お知らせ
【医師の皆様へ】
当院でのゾルベツキシマブ(ビロイ)投与の工夫
山形大学医学部附属病院腫瘍内科 熊西亮介・高橋鴻志
切除不能進行・再発胃癌に対しては全身薬物療法が標準治療であり、近年分子標的治療薬や免疫チェックポイント阻害薬(ICI)の開発が大きく進み、本邦でも様々な癌腫で承認され、日常診療で広く使用されております。胃癌では2021年11月に一次治療における化学療法とICIの併用療法が臨床導入され、一次治療が大きく変化しました。
2024年5月にはクローディン18.2へ結合するモノクローナル抗体であるゾルベツキシマブが保険適用となり、CLDN18.2 陽性の切除不能進行・再発胃癌に対しての新たな選択肢として日常臨床に登場しました。
しかし、ゾルベツキシマブは使い始めの頃の嘔気・嘔吐、食欲低下が特徴的な薬剤であり、1コース目のこれらの副作用出現頻度が特に高いため、日常臨床での副作用コントロールに非常に苦慮する事が多いのが現状です。当院ではゾルベツキシマブ使用に際しては1コース目の治療は必ず入院の上で行っており、副作用コントロールが問題ないと判断した場合には2コース目以降は外来化学療法室で通院による治療を行っております。
当院では1コース目のゾルベツキシマブ治療に際して、病棟にゾルベツキシマブ投与マニュアルを設置し、副作用コントロールを病棟スタッフが行いやすいように工夫しております。今回、そのゾルベツキシマブ投与マニュアルを公開させて頂きます。
Zolbetuximab Administration Practices at Our Institution
Ryosuke Kumanishi, Koshi Takahashi
Department of Medical Oncology, Yamagata University Hospital
In May 2024, zolbetuximab, a monoclonal antibody targeting Claudin 18.2, received insurance approval in Japan, becoming a new treatment option for Claudin 18.2-positive unresectable advanced or recurrent gastric cancer in routine clinical practice.
However, zolbetuximab is associated with adverse events such as nausea, vomiting, and loss of appetite, particularly during the initial course of treatment. The frequency of these side effects is notably high in the first cycle, posing challenges for management in clinical settings. At our institution, the first cycle of zolbetuximab treatment is always administered during hospitalization. If the side effects are deemed manageable, subsequent cycles are provided in the outpatient chemotherapy unit.
To support the administration of zolbetuximab during the initial cycle, we have developed an inpatient ward manual specifically for zolbetuximab, aimed at facilitating the management of side effects. We are pleased to share this zolbetuximab administration manual with you in this publication.
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