山形大学医学部 倫理審査委員会
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申請書等様式
申請書等様式
提出書類判断チャート(2026.1.5~)
を確認の上、以下より必要な様式をダウンロードし作成してください。
従来の申請書の様式はこちらから(システム本稼働前に申請を行う場合)
申請書(新規)
申請書(変更)
申請書(症例報告)
単機関研究
【システム申請】
多機関共同研究(本学が主任研究機関かつ山形県内の研究機関あるいは医療機関等との共同研究)
【システム申請】
多機関共同研究(本学が主任研究機関かつ共同研究機関が企業または山形県外の研究機関あるいは医療機関等との共同研究)
【システム申請】
多機関共同研究(本学が分担研究機関)
【システム申請】
多機関共同研究(本学が分担研究機関かつ一括した倫理審査が承認された場合)
既存試料・情報のみの提供
症例報告
【システム申請】
※原則システム入力のみ
治療
変更
【システム申請】
利益相反自己申告書
人を対象とする生命科学・医学系研究に係る利益相反自己申告書
報告書等様式
実施状況報告書
有害事象等報告書
予測できない有害事象等報告書
モニタリング
英語版承認書様式
英語版承認書(様式)
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申請要領
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申請書等様式
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臨床研究に関する情報
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