平成29年度 山形大学医学部附属病院 病院指標

【説明文】
　循環器科（第一内科）における最も多い症例は、頻脈性不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼却術を行うための入院です。続いて多い症例は、心臓カテーテル検査や治療のための入院です。心臓カテーテル検査は狭心症だけでなく、急性心筋梗塞や冠動脈バイパス手術前後の検査でも行われます。
更に、循環器の分野では閉塞性動脈疾患に対する血管拡張術を行う症例が多くなっております。これらの入院は平均して1週間以内です。また、当科では循環器疾患以外に呼吸器疾患や腎臓疾患、膠原病の診療を行っており、肺癌に対する化学療法を行う症例は年間100例近くおります。平均的な入院期間は10日程度です。他に呼吸器分野では肺炎などの呼吸器感染症、間質性肺疾患、慢性閉塞性肺疾患に対する検査、治療を行い、腎臓疾患（腎炎、腎不全など）に対する薬物、食事療法や透析治療、膠原病疾患に対する検査、薬物治療を行っております。

【説明文】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　消化器内科（第二内科）では、結石や腫瘍によって胆汁の流れが悪くなり、急性胆管炎や黄疸になった多くの患者さんに対して、内視鏡を用いて結石を除去したり、ドレナージ（膿や胆汁の排出）を行って治療しています。比較的ご高齢の方に対しても安全性を保ちながら急性期の治療を行い、治療後の状態が安定したのちにリハビリ目的で転院されるなど、近隣病院と役割を分担して診療にあたっています。
　早期胃癌や早期大腸癌、大腸ポリープなどの内視鏡的切除術を受けられる患者さんも多く入院されていますが、合併症の多い方に対しても平均在院日数は9日程度と短く、効率的かつ安全に治療が行われていることが分かります。
　癌の化学療法を専門に行う腫瘍内科ではガイドラインに基づいた先進的な治療を患者さんに提供しています。この他、潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患、自己免疫性膵炎や原発性胆汁性胆管炎などの難病に対しても専門性の高い検査・治療を行っております。

【説明文】
　内科(第三内科)では血液疾患、神経疾患、糖尿病・内分泌代謝疾患を診療しています。血液疾患の中心は急性白血病や非ホジキンリンパ腫などの血液の悪性腫瘍です。骨髄移植、末梢血幹細胞移植、従来の化学療法に加えて、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬による治療を行っています。そのほかに貧血や出血傾向をきたす疾患の診断・治療を行っています。神経疾患は筋萎縮性側索硬化症（ALS）に代表される運動ニューロン疾患、パーキンソン病、水頭症（特に正常圧水頭症）、脳梗塞など、脳・脊髄・末梢神経・筋肉の病気の診断と治療を行っています。稀な難病の遺伝子診断も行っています。糖尿病・内分泌代謝疾患では糖尿病の教育・合併症検査入院、24時間血糖モニターやインスリンポンプ等による治療や、他の病気で入院・通院中の患者さんの血糖管理も行っています。バセドウ病や橋本病など甲状腺ホルモン異常の診断と治療、選択的副腎静脈サンプリングによる原発性アルドステロン症の診断、下垂体腫瘍の内分泌学的診断やホルモン補充療法も行っています。

【説明文】
　小児科では、胎児期に異常を指摘され当院へ転院した母胎から出生した児や早産低出生体重児等、出生後の集中治療を必要とした新生児症例が最多となっています。また、てんかんなどけいれんや意識減損といった発作を起こし、緊急入院管理を要したり、てんかんの精査入院やその治療症例も多くなっております。他に先天性心疾患の小児心臓カテーテル検査の入院も多くなっております。
　なお、当院小児科は、山形県内主要病院で受け入れ困難である、難治・稀少の血液・腫瘍性疾患、新生児疾患、心疾患、神経疾患、内分泌・代謝疾患、腎・免疫疾患など多岐にわたる症例を御紹介いただき、特に重症例について受け入れ、専門性の高い検査や治療を提供しております。

【説明文】
　皮膚科で最も多いのは皮膚悪性腫瘍切除術の患者さんで、具体的には基底細胞癌、有棘細胞癌などの皮膚悪性腫瘍が含まれます。これらは高齢の方に多い疾患です。２番目に多い急性膿皮症には蜂窩織炎などの皮膚細菌感染症が多く含まれています。程度の軽い場合には外来通院での加療も可能ですが、重症の場合は入院し、安静のうえ抗生剤の点滴を行います。平均１４日程度の入院が必要で、特に糖尿病などの合併疾患がある場合は入院が長期になる場合が多いです。
　また、脱毛症には、病変の範囲が広く、急速に脱毛が進行する円形脱毛症の患者さんに対して行われるステロイド点滴療法が含まれます。３日間の点滴を行うため、４日程度の入院が必要です。次に多い疾患は皮膚の良性新生物に対する摘出術の患者さんです。この疾患には外来では切除が難しい頭部の脂腺母斑や、巨大な脂肪腫などが含まれます。最後に悪性黒色腫に対する切除術の患者さんですが、悪性黒色腫の場合、切除範囲が大きくなることが多く、平均在院日数が比較的長くなっています。

【説明文】
　放射線治療は外来で行うことができますが、全身状態が低下している時や遠方などで通院が困難な場合は入院治療を行います。当科はヨード内用療法、肺の定位放射線治療(SRT)、転移性脳腫瘍に対する緩和照射(SRTを含む)、子宮頸癌に対する画像誘導小線源治療(IGBT)、乳癌術後放射線治療が多いです。当科の根治的外部照射で多いのは肺SRTと子宮頸癌に対するIGBTです。肺SRTは１週間強の治療で、遠方にお住まいの方は入院で治療します。子宮頸癌に対するIGBTでは病巣に治癒線量を的確に処方するために直接線源を病巣に刺入した状態で２日以上過ごすため、入院を要します。転移性脳腫瘍に対する照射は、全脳照射・SRTともに全身状態不良・通院困難時は入院を受け入れています。甲状腺癌術後の症例に対し、術後残存甲状腺組織や転移巣に対するヨード内用療法を行っております。この治療は放射性同位元素を内服投与するため、放射線防護として、専用の入院設備が必要です。

【説明文】
　外科(第一外科)では、消化器、乳腺、甲状腺、一般外科を専門としており、特に癌治療に力を入れております。乳癌の化学療法の患者さんが最も多く、進行・再発乳癌に対して積極的に治療を行っております。
　さらに、乳癌手術前後の補助化学療法も行っており、根治切除率・生存率の向上に努めております。
　また、同様に食道癌に対する化学療法も多く施行しています。その他にも、胃癌、大腸癌、肝臓癌、胆道癌、膵癌、甲状腺癌など対象疾患は多岐に及んでいます。各種画像検査で詳細な術式の検討をした上で、根治性の確保と患者さんの負担低減とに努めております。鼠径ヘルニアや胆嚢結石症、虫垂炎など、その他の良性疾患も対象としており、手術を中心に数多くの疾患の治療を担当しております。

【説明文】
　心臓血管外科(第二外科)では心臓血管外科、呼吸器外科、小児外科を担当しています。入院する患者さんで最も多いのは、肺の悪性腫瘍（肺癌）に対する治療(手術）を受ける患者さんで、次に腹部大動脈瘤に対するステントグラフト治療を受ける患者さんとなっております。手術以外には、肺悪性腫瘍に対する化学療法や放射線療法、解離性大動脈瘤に対する降圧リハビリ治療などの治療が多くなっています。他には心臓血管外科では狭心症や心筋梗塞などに対する冠動脈バイパス手術や左室形成術、大動脈弁や僧帽弁などの弁膜症に対する弁形成術や弁置換術、胸部や腹部大動脈瘤に対する開胸・開腹の手術、ステントグラフト治療、それらを組み合わせたハイブリッド手術、急性大動脈解離や大動脈瘤破裂に対する緊急手術、先天性心疾患に対する様々な手術があります。
　呼吸器外科では肺癌をはじめとした肺腫瘍、縦隔腫瘍，気胸などに対する幅広い外科治療を行い、小児外科では鼠径ヘルニアから食道閉鎖症や胆道閉鎖症、胃食道逆流症、小児がんなど極めて多岐にわたる疾患に対する治療を行っています。

【説明文】
　脳神経外科では、脳腫瘍の患者さんに対する頭蓋内腫瘍摘出術が最も多くなっております。手術では良性腫瘍、悪性腫瘍とも十分な診療体制のもとで実施しております。とくに悪性腫瘍では、術後放射線化学療法も必要に応じてCTB（Cancer Treatment Board）に諮り担当各科と検討のうえ実施しています。頭部外傷症例は脳神経外科で担当する患者さんとして多く、HCU、病棟とも十分な体制のもと経過に応じて治療を行っています。
　また、脳神経外科では未破裂脳動脈瘤の患者さんに対して脳動脈瘤頚部クリッピング術を行っております。脳ドックなどで指摘されることが多く、無症候であるため術前検討を行い合併症のない治療を行います。

【説明文】
　整形外科では、膝関節や股関節の人工関節置換術を目的に入院される患者さんが多くなっています。高齢化社会を迎えて、変形性関節症や関節リウマチによる関節障害により関節が著しく変形し、歩行や日常生活が困難になっている患者さんも増加しています。人工関節置換術は、除痛や歩行能力の向上に期待の持てる優れた手術で、術後成績も安定しています。
　次いで、骨軟部腫瘍に対する治療を目的に入院される患者さんが多くなっています。県の基幹病院のため診断治療に難渋する骨軟部悪性腫瘍疑いの患者さんの紹介が多く、精査の結果、良性腫瘍として治療される患者さんが最も多くなっています。また、短期入院で診断および治療を行っています。その他には、重度多発外傷や重症脊髄損傷の患者さん、また併存症を多くかかえた患者さんを受け入れる機会が多く、入院期間が長くなることがあります。

【説明文】
　産婦人科で症例の最も多いのは、子宮悪性腫瘍手術を行うための入院です。子宮悪性腫瘍には子宮頸がんと子宮体がんがあり、近年子宮体がんの患者さんが増加しています。子宮頸がんに対しては骨盤リンパ節郭清を含めた広汎子宮全摘術を行い、子宮体癌に対しては術前に画像検査で適切な術式を検討したうえで手術を行っています。
　2番目に多いのは、子宮悪性腫瘍に関する化学療法（抗がん剤）の治療です。外来での化学療法も行っておりますが、初回の治療や合併症・副作用の多い方は入院管理で行っております
　3番目に多いのは、子宮付属器（卵巣・卵管）の良性腫瘍に対する手術及び管理です。近年は特に腹腔鏡手術が多くなっており、2015年に比べると2017年は2倍以上の手術件数となっております。また、不妊症に対する手術も対象になっております。
　4番目に多いのは、腹腔鏡下手術での子宮の良性腫瘍に対する手術及び管理でが多くなっております。特に全腹腔鏡下子宮全摘出術が多くなっており、開腹手術と比較すると入院期間が短くなっております。
　5番目に多いのは、周産期（お産）に対する手術及び管理です。2016年は273件の分娩があり、10年前より約100件増加しています。当院ではハイリスク分娩や不妊治療による妊娠の管理の増加に伴い帝王切開などの周産期に対する手術及び管理も増加しております。
　近年、高度な手術やハイリスク分娩の管理が多くなってきております。今後、当院でも高度な手術や管理の導入が進んでいく予定となっております。

【説明文】
　眼科で最も多い症例は網膜剥離です。放置することで失明の危険性があり、治療に力を入れています。緑内障は現在失明原因第一位の疾患であり、早期発見と進行予防を目指しています。硝子体疾患は、網膜上膜、黄斑円孔、ぶどう膜炎など多岐にわたります。斜視は乳幼児から高齢者まで治療を受けられています。乳幼児では両眼視機能の獲得を目指し、適切な時期に治療できるよう努めています。斜視の手術は、複視の改善・整容面の改善を目的とすることも多く、患者さんのご希望に添って治療適応を決めています。糖尿病網膜症が進行したものを増殖糖尿病網膜症と呼び、レーザー治療や硝子体注射、手術などを行い視機能の維持・改善を目指して治療しています。

【説明文】
　耳鼻咽喉科で最も多い症例は慢性中耳炎や真珠腫性中耳炎です。山形大学ではこれら中耳炎に対する鼓室形成術を内視鏡下に行うことで、より安全・より低侵襲な治療を目指しています。耳鼻科医師向けの内視鏡手術講習会も毎年開催しており、また手術見学や県外からの紹介患者も非常に数が多く、今後、益々普及していくことが期待される手術手技です。
　２番目に多い症例は慢性副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎などの鼻科疾患です。これらの患者さんに対しても内視鏡下での手術加療を行うことにより、より安全・より低侵襲な治療を心掛けています。扁桃炎・声帯ポリープ・顎下腺唾石症・耳下腺腫瘍などの頚部疾患の手術加療も数多く施行しています。舌・口腔・咽頭・喉頭などの悪性腫瘍に対しても積極的に手術加療を行っています。形成外科や外科と合同で筋皮弁や空腸などを用いた再建術も行い、患者さんの術後の生活の質の向上に大きく寄与しています。

【説明文】
　泌尿器科は悪性腫瘍の手術を行う患者さんが最も多く入院され、その中でも前立腺癌の手術目的に入院される患者さんが最も多くなっております。２番目、３番目に多いのは膀胱癌の経尿道的手術、腎臓癌の手術を目的に入院される患者さんです。前立腺癌ではロボット支援下腹腔鏡手術が主に行われております。膀胱癌の経尿道的手術は尿道からカメラをすすめて行う、お腹に創のつかない手術です。腎臓癌の手術では開腹手術を行う事もありますが、腹腔鏡下の手術が主であり、ロボット支援下の部分切除術も行っています。また、５番目に多い入院患者さんも腎盂尿管に発生する癌の手術を目的とした患者さんです。腎盂尿管癌の手術は手術する範囲が広くなるため、腹腔鏡と開放手術を組みあわせて行う事が多くなります。また、癌以外にも腎臓の移植手術を行う目的や移植後の検査のために入院される患者さん、泌尿器科の良性疾患の治療のための入院患者さんもおられます。尿路感染症で入院される患者さんも多く、入院患者さんの数としては４番目に多くなっています。

【説明文】 　　
　形成外科は全ての年齢層の全身が対象となります。最も多い対象は、手術後や外傷後の機能障害を伴ったきずのひきつれ、すなわち瘢痕拘縮であり、健康保険を使って治療ができます。皮弁形成、植皮術など、きずあとの部位や性状に応じて治療法を組み合わせて、機能障害及び整容の改善を行っております。また、他科と連携し、各種がんに対する外科治療で失われた組織、機能の支障の程度を最小限にするために、マイクロサージャリーの技術を駆使した組織移植による再建を行っています。乳癌に対する乳房再建では、乳腺外科と協力し、健康保険で認められた専用の組織拡張器や人工乳房を用いた治療を行っております。骨軟部腫瘍の領域では、整形外科と共同で、動脈皮弁移植や四肢主要血管の自家静脈による再建を行っており、運動器の機能再建に貢献しています。また、先天性でもある血管腫・リンパ管腫については、生後早期から介入し長期にわたる治療プランをたて患者さんに寄り添っております。

【説明文】
　循環器内科（第一内科）における手術件数は、心房細動などの頻脈性不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼却術が最も多く、本手術により薬物療法で困難だった不整脈の改善・治癒を期待できます。
　続いて狭心症や心筋梗塞に対する経皮的冠動脈ステント留置術です。狭心症や心筋梗塞は死に至る重篤な疾患ですが、救急受診から手術まで迅速に対応できる体制を整えております。
　さらに、四肢の血管拡張術も多く行っており、心臓疾患だけでなく上肢下肢などの末梢動脈疾患に対する手術も積極的に対応しております。他にも経カテーテル的大動脈弁植込み術やペースメーカー・植込み型除細動器などのデバイス治療も行っております。いずれも心臓外科や医療スタッフとハートチームを結成し、緊密な連携を取りながら取り組んでおります。

【説明文】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　消化器内科（第二内科）では、結石や腫瘍によって胆汁の流れが悪くなり、急性胆管炎や黄疸になった多くの患者さんに対して、内視鏡を用いて結石を除去したり、ドレナージ（膿や胆汁の排出）を行って治療しています。比較的ご高齢の方に対しても安全性を保ちながら急性期の治療を行い、治療後の状態が安定したのちにリハビリ目的で転院されるなど、近隣病院と役割を分担して診療にあたっています。
　早期胃癌や早期大腸癌、大腸ポリープなどの内視鏡的切除術を受けられる患者さんも多く入院されていますが、合併症の多い方に対しても平均在院日数は9日程度と短く、効率的かつ安全に治療が行われていることが分かります。
　癌の化学療法を専門に行う腫瘍内科ではガイドラインに基づいた先進的な治療を患者さんに提供しています。この他、潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患、自己免疫性膵炎や原発性胆汁性胆管炎などの難病に対しても専門性の高い検査・治療を行っております。

【説明文】
　内科(第三内科)における手術症例は下記のようなものとなっています。
・胃瘻造設術；筋萎縮性側索硬化症やパーキンソン病などの神経難病では症状の進行に伴い、「飲み込みにくい」「むせる」といった症状（嚥下障害）を生じます。嚥下障害は、肺炎や栄養状態悪化の原因となります。嚥下障害により、口からの摂取が困難となった方に対して、その希望に応じて、消化器内科（第二内科）に依頼して、経皮的内視鏡下胃瘻造設術を行っております。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
・定位脳腫瘍生検術；CT、MRI、脳血流シンチなどの侵襲が少ない検査を尽くした上で、原因不明の脳病変の診断のために、脳神経外科に依頼して、定位脳生検術を行っております。中枢神経に病変をきたす原因は多岐にわたることから、組織診断が必要になることがあります。
・造血幹細胞採取；白血病・リンパ腫などの血液悪性腫瘍に対する根治療法として行われる造血幹細胞移植に必要なドナーさん及び患者さんご自身の造血幹細胞の採取を行っております。　　 　
・気管切開術；ギラン・バレー症候群、重症筋無力症、急性脳炎などの急激に呼吸状態が悪化する疾患において、一時的に呼吸管理を行う目的で、また、多系統萎縮症や筋萎縮性側索硬化症などの呼吸障害をきたす疾患で、在宅療養のために、耳鼻咽喉科および外科に依頼して、気管切開術を行っております。
・網膜光凝固術；糖尿病の眼合併症である網膜出血に対して眼科に依頼して光凝固術を施行して頂いて止血治療を行っております。

【説明文】
　小児科は、基本的には小児内科であるため、外科的手術を行う症例は少ないものの、先天性心疾患の症例は外科治療を要することが少なくないため、周術期管理を小児科で行う症例が多くなっております。また、重症新生児を多く管理しているため高度な蘇生術を要する症例も多くなっております。また、悪性腫瘍の治療や長期に点滴ルートが必要になるような重症度の高い症例に対して、中心静脈栄養カテーテル留置を必要とする症例があります。また、近年では重症心身障害児（者）に対する安全な呼吸管理を行うため、気管切開術と嚥下機能手術（誤嚥防止術）を行う症例が増えております。

【説明文】
　皮膚科で最も多いのは皮膚悪性腫瘍切除術の患者さんで、具体的には基底細胞癌、有棘細胞癌、悪性黒色腫、乳房外パジェット病などの皮膚悪性腫瘍が多く含まれます。悪性腫瘍の場合は出来るだけ入院での治療をお勧めしています。これらの疾患は高齢の患者さんに多く、比較的広範囲の切除となり、抜糸まで入院される場合が多くなり、平均年齢が高く、在院日数も長い傾向にあります。２番目から４番目までは皮膚、皮下腫瘍摘出術の患者さんで、外来では切除困難な部位や、範囲の大きい皮膚の良性の腫瘍が含まれます。抜糸前に退院できる場合も多く、平均術後日数は比較的短い傾向にあります。最後の全層植皮術は、腫瘍切除後の皮膚欠損部位に患者さんご自身の他の部位から採取した皮膚を植える手術です。植皮後は創部の安静が大事な場合も多く、入院期間が長くなる傾向があります。

【説明文】
　外科(第一外科)では、消化器、乳腺、甲状腺、一般外科を専門としており、特に癌の手術に力を入れております。乳癌では乳房部分切除術も多く行っており、術前および術後の化学療法を十分に行うことにより、治癒率と乳房温存率の向上、再発リスクの低下を図っております。大腸癌や胃癌においては腹腔鏡手術を積極的に行い、根治性を維持しつつ患者さんの負担軽減に努めております。
　さらに、食道癌における胸腔鏡手術や膵癌・胆管癌における膵頭十二指腸切除術、肝癌における肝切除術などの高難易度手術についても安全・確実に施行しております。
　また、胆嚢結石症や鼠径ヘルニアなど良性疾患についても数多くの手術を行い、地域患者さんの幅広いニーズにあわせた治療を行っております。

【説明文】
　心臓血管外科(第二外科)では心臓血管外科、呼吸器外科、小児外科を担当しているため手術は多岐にわたっています。最も多く行っているのは大動脈瘤に対するステントグラフト治療(腹部と胸部併せて)で、これらは従来の開腹･開胸を必要としないため、体への負担が軽く1〜2週間での退院が可能です。
　心臓血管外科では、他に先天性心疾患に対する手術、弁膜症に対する手術、虚血性心疾患に対する手術、腹部以下の末梢血管に対する手術を含めて400件前後の手術を行っています。
　呼吸器外科では、肺癌に対する手術が120件前後あり、体に負担の軽い胸腔鏡手術や早期肺癌に対する縮小手術である区域切除術の割合が増えております。また、その他の腫瘍に対する手術とあわせて220件前後の手術を行っています。
　小児外科では、新生児期の手術、乳児期の手術を含め140件前後の手術を行っています。

【説明文】
　脳神経外科の手術では、脳腫瘍の患者さんに対する頭蓋内腫瘍摘出術が最も多くなっております。脳神経外科では良性腫瘍、悪性腫瘍とも十分な体制のもと実施しており、とくに悪性腫瘍においては、摘出術や定位脳腫瘍生検術により病理診断を確定し、必要に応じてCTB（Cancer Treatment Board）で担当各科と検討のうえ治療を実施しています。下垂体腫瘍も頻度の高い脳腫瘍であり、脳神経外科では経鼻内視鏡を用いた低侵襲の内視鏡手術を実施しています。
　また、未破裂脳動脈瘤は脳ドックなどで指摘される機会が増えており、当科では未破裂脳動脈瘤の予防的な脳動脈瘤頚部クリッピング術をはじめ、破裂例（くも膜下出血）に対するクリッピング術を多数実施しています。

【説明文】
　整形外科では、変形性関節症や関節リウマチによる関節障害に対する人工関節置換術の手術が最も多くなっています。超高齢社会を迎え、最近では御高齢の患者さんへの対応が増えています。80歳以上の方でも大きな合併症がなければ手術が可能です。当院では、高齢の方や重度の併存症や合併症をかかえた患者さんの人工関節置換術が多い傾向があり、在院日数がやや長くなっています。日常生活動作が安定し、併存障害も問題がない状態で、退院または転院をしていただいています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　次いで、脊椎固定術が多くなっています。脊椎高度変形に対しては脊椎固定術などの手術を積極的に行っています。また、肩腱板断裂に対する関節鏡下肩腱板断裂手術も行っています。

【説明文】
　産婦人科で症例の最も多いのは、子宮全摘術を行うための入院です。子宮全摘術は子宮筋腫などの良性腫瘍の患者さんや子宮頸がんおよび子宮体がんの初期の患者さんに対して行われる手術です。現在、子宮全摘術は開腹から体への負担の少ない腹腔鏡下手術へ移行しており、手術件数は増加しており、入院期間も短くなっております。
　症例が2番目に多いのは、腹腔鏡における 子宮付属器（卵巣・卵管）の手術のための入院です。腹腔鏡下の手術は合併症を認めなければ、術後1～5日程度での退院となることが多いです。当科では、開腹手術より体への負担の少ない腹腔鏡下手術を積極的に行っております。
症例が3番目に多いのは、子宮悪性腫瘍手術を行うための入院です。子宮悪性腫瘍には子宮頸がんと子宮体がんがあり、近年子宮体がんの患者さんが増加しています。子宮頸がんに対しては骨盤リンパ節郭清を含めた広汎子宮全摘術を行い、子宮体癌に対しては術前に画像検査などで適切な術式を検討した上で手術を行っています。
　症例が4番目に多いのは、予定の帝王切開術（選択的帝王切開術）を行うための入院です。当院では、ハイリスク分娩・不妊治療による妊娠・子宮筋腫核出術後の妊娠など、複雑な周産期管理が多いのに伴い帝王切開術が多くなっております。また、帝王切開術後の自然分娩（経腟分娩）は子宮破裂のリスクが高くなります。そのため、ほとんどの患者さんは予防的に予定の帝王切開術による分娩を選択するため、手術件数が多くなっております。
　症例が5番目に多いのは、子宮附属器悪性腫瘍手術です。主に卵巣癌に対する手術が多くなりますが卵巣癌の基本的な考えは腫瘍減量術になります。術前の画像診断などにより適切な術式を検討会で検討した上で手術を行っております。
　子宮悪性腫瘍とともに子宮附属器悪性腫瘍手術が多いのは、当院が山形県内でのがん拠点病院であるためであります。

【説明文】
　眼科では、白内障に対する水晶体再建術が一番多く、約半数を占め、高齢の方が多数です。次いで多い硝子体茎顕微鏡下離断術は、網膜剥離、網膜上膜、黄斑円孔などに対して行う硝子体手術です。硝子体手術と同時に白内障手術を行うこともあります。３番目に多い緑内障手術（濾過手術）および５番目に多い緑内障手術（流出路再建術）は眼圧を下げる手術であり、緑内障の点眼薬を使用しても眼圧が十分に下がらず病気が進行する場合に適応となります。４番目に多い網膜復位術は網膜剥離に対する手術で、強膜側から剥離部位を圧迫することにより網膜剥離を完治させる治療方法です。

【説明文】
　耳鼻咽喉科で最も多い手術は慢性中耳炎や真珠腫性中耳炎に対する鼓室形成術です。一般的には鼓室形成術は耳の後に切開を入れ、骨を削って手術を行いますが山形大学では耳内から内視鏡を用いて、より安全で、より低侵襲な手術加療を目指しています。より低侵襲で安全な治療を希望される県外からの紹介患者さんも多いです。鼓膜穿孔を閉鎖する鼓膜形成術も同様に内視鏡を用いて行っています。内視鏡下鼻副鼻腔手術は慢性副鼻腔炎に対する手術加療で、山形大学では内視鏡の他にナビゲーションシステムも用いて精度の高い、より安全な手術加療を行っています。Ⅳ型は最も重症な副鼻腔炎に対する手術ですが、その他のⅠ型からⅢ型までの軽症な副鼻腔炎の手術件数もあわせると、100人前後の症例の手術を行っています。口蓋扁桃摘出術は習慣性扁桃炎や扁桃肥大による睡眠時無呼吸症候群に対する手術加療です。手術する患者も幼児から大人まで幅広い年齢層に対応しています。

【説明文】
　泌尿器科では、悪性腫瘍に対する手術が大半を占めます。当院では手術支援ロボットであるダヴィンチを導入しており、ロボット支援下の前立腺癌の腹腔鏡下手術が最も多く行われております。また、腎臓癌に対しても症例を選択してロボット支援下の腹腔鏡下手術（腎部分切除術）が行われており、３番目に多い手術となっています。 ２番目に手術件数の多い経尿道的膀胱腫瘍切除術は、尿道にカメラを挿入して膀胱の腫瘍を切除するもので、お腹などに創をつけることなく腫瘍を切除します。腎臓癌ではロボット支援下以外の手術が行われる事も多く、部分切除術でも内視鏡下の手術が難しい症例や、腫瘍が大きな症例では開放手術や腹腔鏡下の腎臓の全摘除術が行われる事も多く、４，５番目に多い手術件数になっております。また、腎不全患者さんの透析からの離脱を目的とした腎移植術も年間１０例前後行っておりますし、その他の泌尿器癌に対する手術、血液透析を行うためのブラッドアクセス作成術、尿失禁に対する手術など泌尿器領域の様々な手術を行っております。

【説明文】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　形成外科は全ての年齢層の患者さんに対して手術を行っております。最も多いものは、術後や外傷後の機能障害を伴ったきずのひきつれ、すなわち瘢痕拘縮に対する手術であり、皮弁形成術、植皮術など、部位やきずあとの性状に応じた治療法を組み合わせて、機能障害及び整容の改善を行っております。また、体表に生じた皮膚、皮下腫瘍の手術も多く手掛けております。特に、単純な縫合閉鎖が不可能な大きい腫瘍や、顔面露出部で瘢痕が問題になる部位などは、定型的な術式ではなく、局所皮弁や組織移植などの技術を応用し個々の患者さんに合わせたカスタムメイドの手術を実践しています。乳癌に対する乳房再建では、新たに健康保険の適応となったゲル充填人工乳房を用いた乳房再建を患者さんの希望に応じて積極的に行っております。