平成30年度 山形大学医学部附属病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 816 412 421 789 1,036 1,424 2,913 2,716 1,515 175
【定義】                                 
①集計期間に一般病棟を退院した患者さんの年齢階級別(10歳刻み)の患者数。
②年齢は、入院日時点とする。
③年齢階級は90歳以上を1つの階級として設定する。
【説明文】
 特定機能病院である当院は、高度の医療を提供する病院として県内の医療提供体制の中心となり、質の高い医療を幅広い年齢層の患者さんに提供しております。
 60歳以上の患者さんの占める割合が約6割となり、高齢者が罹患しやすい循環器疾患の患者層も多く、症状が比較的重症になりやすい高齢者等の入院が多くなる傾向にあります。また、がん診療連携拠点病院の指定を受けており、悪性腫瘍の患者さんが多くなっております。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
循環器科(第一内科)
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 処置2なし 233 4.47 5.15 0.00% 61.83
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 処置1:心臓カテーテル法による諸検査 処置2なし 副傷病なし 158 3.75 3.01 1.27% 67.37
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 122 5.45 4.47 0.82% 70.71
050170xx03000x 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術 その他のもの等 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 86 6.55 5.50 0.00% 72.71
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1:気管支ファイバースコピー等 処置2なし 78 5.81 3.43 2.56% 72.15
【説明文】
 循環器内科(第一内科)では、頻脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術、徐脈に対するペースメーカー植込み術を多数施行しています。続いて多い症例は、心臓カテーテル検査や治療のための入院です。心臓カテーテル検査は狭心症だけでなく、急性心筋梗塞や冠動脈バイパス手術前後の検査でも行われます。更に、閉塞性動脈疾患に対する血管拡張術も行っております。これらの入院は平均して数日から1週間程度です。
 また、当科では循環器疾患以外に呼吸器疾患や腎臓疾患、膠原病の診療を行っており、肺癌に対する化学療法の症例は年間100例近く行っております。平均的な入院期間は10日程度です。他に呼吸器分野では肺炎などの呼吸器感染症、間質性肺疾患、慢性閉塞性肺疾患に対する検査、治療を行い、腎臓疾患(腎炎、腎不全など)に対する薬物、食事療法や透析治療、膠原病疾患に対する検査、薬物治療を行っております。
消化器科(第二内科)
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 処置2なし 副傷病なし 88 13.93 10.08 7.95% 74.19
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 処置2なし 65 10.05 8.52 0.00% 71.97
060050xx99x40x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍 手術なし 処置2:化学療法ありかつ放射線療法なし(4) 副傷病なし 41 10.37 11.26 0.00% 71.85
040010xx99x30x 縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍 手術なし 処置2:化学療法ありかつ放射線療法なし(3) 副傷病なし 29 7.48 9.53 0.00% 48.28
06007xxx99040x 膵臓、脾臓の腫瘍 手術なし 処置1なし 処置2:化学療法ありかつ放射線療法なし(4) 副傷病なし 29 5.38 9.90 0.00% 56.38
【説明文】                                                            
 消化器内科(第二内科)では、結石や腫瘍によって胆汁の流れが悪くなり、急性胆管炎や黄疸になった多くの患者さんに対して、内視鏡を用いて結石を除去したり、ドレナージ(膿や胆汁の排出)を行って治療しています。比較的ご高齢の方に対しても安全性を保ちながら急性期の治療を行い、治療後の状態が安定したのちにリハビリ目的で転院されるなど、近隣病院と役割を分担して診療にあたっています。
 早期胃癌や早期大腸癌、大腸ポリープなどの内視鏡的切除術を受けられる患者さんも多く入院されていますが、合併症の多い方に対しても平均在院日数は10日程度で、効率的かつ安全に治療を行っております。
 肝癌や胆道癌、膵癌を含む消化器癌に対する化学療法は、ガイドラインに基づいて先進的な治療を患者さんに提供しています。この他、潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患、自己免疫性膵炎や原発性胆汁性胆管炎などの難病に対しても専門性の高い検査・治療を行っております。
内科(第三内科)
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 処置2:リツキサン(4) 副傷病なし 56 11.39 16.17 8.93% 65.16
130010xx97x2xx 急性白血病 その他の手術 処置2:化学療法(2) 31 34.06 40.13 3.23% 51.42
010060x2990401 脳梗塞 3日以内かつJCS10未満 手術なし 処置1なし 処置2:ラジカット(4) 副傷病なし RankinScale0~2 13 19.85 16.18 38.46% 70.15
100070xx99x100 2型糖尿病(末梢循環不全なし) 手術なし 処置2:インスリン製剤(注射薬に限る)(1) 副傷病なし 85歳未満 12 13.75 13.90 0.00% 60.00
010140xxxxx0xx 筋疾患 処置2なし 10 28.30 11.78 10.00% 51.50
【説明文】
内科(第三内科)では血液疾患、神経疾患、糖尿病・内分泌代謝疾患を診療しています。血液疾患の中心は急性白血病や非ホジキンリンパ腫などの血液の悪性腫瘍です。骨髄移植、末梢血幹細胞移植、従来の化学療法に加えて、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬による治療を行っています。そのほかに貧血や出血傾向をきたす疾患の診断・治療を行っています。神経疾患は筋萎縮性側索硬化症(ALS)に代表される運動ニューロン疾患、パーキンソン病、水頭症(特に正常圧水頭症)、脳梗塞など、脳・脊髄・末梢神経・筋肉の病気の診断と治療を行っています。稀な難病の遺伝子診断も行っています。糖尿病・内分泌代謝疾患では糖尿病の教育・合併症検査入院、24時間血糖モニターやインスリンポンプ等による治療や、他の病気で入院・通院中の患者様の血糖管理も行っています。バセドウ病や橋本病など甲状腺ホルモン異常の診断と治療、選択的副腎静脈サンプリングによる原発性アルドステロン症の診断、下垂体腫瘍の内分泌学的診断やホルモン補充療法も行っています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 2500g以上 手術なし 処置2なし 副傷病なし 100 6.58 6.17 1.00% 0.00
010230xx99x00x てんかん 手術なし 処置2なし 副傷病なし 34 3.76 7.28 2.94% 5.47
14031xx09910xx 先天性心疾患 1歳以上 手術なし 処置1:心臓カテーテル法による諸検査 処置2なし 29 3.07 4.24 0.00% 10.17
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 1500g以上2500g未満 手術なし 処置2なし 21 10.24 11.32 0.00% 0.00
010310xx99x0xx 脳の障害 手術なし 処置2なし 20 6.15 10.58 0.00% 4.30
【説明文】
 小児科では、周産期に異常を指摘された母体合併症や出生前診断された新生児の入院症例が最多となっています。また、てんかんなどのけいれん重積状態における集中治療を要する症例や精査のための検査入院なども多くなっております。また、先天性心疾患症例や術後経過を長期的にフォローしている患者さんも多く見られ、心臓カテーテル検査入院も多い傾向となっています。当院小児科の特色として、山形県内主要病院で受け入れ困難である難治、稀少の血液、腫瘍性疾患、新生児疾患、心疾患、神経疾患、内分泌代謝疾患、腎疾患など多岐にわたる症例をご紹介いただき、特に重症例について、専門性の高い検査や治療を提供しています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍 皮膚悪性腫瘍切除術等 処置2なし 85 10.09 8.16 1.18% 79.96
080190xxxxxxxx 脱毛症 28 4.04 3.52 0.00% 35.04
080010xxxx0xxx 膿皮症 処置1なし 19 14.58 12.51 5.26% 55.16
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 処置1なし 17 5.76 4.05 0.00% 41.00
080110xxxxx0xx 水疱症 処置2なし 11 33.91 29.50 18.18% 74.82
【説明文】
 皮膚科で最も多いのは皮膚悪性腫瘍切除術の患者さんで、具体的には基底細胞癌、有棘細胞癌などの皮膚悪性腫瘍が含まれます。これらは高齢の方に多い疾患です。2番目に多い脱毛症には、病変の範囲が広く、急速に脱毛が進行する円形脱毛症の患者さんに対して行われるステロイド点滴療法が含まれます。3日間の点滴を行うため、4日程度の入院が必要です。
 また、急性膿皮症には蜂窩織炎などの皮膚細菌感染症が多く含まれています。程度の軽い場合には外来通院での加療も可能ですが、重症の場合は入院し、安静のうえ抗生剤の点滴を行います。平均15日程度の入院が必要で、特に糖尿病などの合併疾患がある場合は入院が長期になる場合が多いです。次に多い疾患は皮膚の良性新生物に対する摘出術の患者さんです。この疾患には外来では切除が難しい頭部の脂腺母斑や、巨大な脂肪腫などが含まれます。最後に水疱症の患者さんですが、天疱瘡、類天疱瘡などの自己免疫性水疱症が多く含まれています。重症の場合は入院して治療を行います。
放射線科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100020xx99x2xx 甲状腺の悪性腫瘍 手術なし 処置2:I131内用療法(2) 24 5.13 6.51 0.00% 59.79
110080xx9903xx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 処置1なし 処置2:タキソテール等(3) 14.55
040040xx9902xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1なし 処置2:化学療法なしかつ放射線療法あり(2) 23.14
010010xx99030x 脳腫瘍 手術なし 処置1なし 処置2:化学療法なしかつ放射線療法あり(3) 副傷病なし 16.98
110080xx9902xx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 処置1なし 処置2:放射線療法(2) 27.18
【説明文】
 放射線治療は外来で行うことができますが、全身状態が低下している時や遠方などで通院が困難な場合は入院治療を行います。放射線治療科の入院は、ヨード内用療法、肺の定位放射線治療(SRT)、転移性脳腫瘍に対するSRT(緩和照射も含む)、主に遠方在住の方の入院での前立腺癌に対する強度変調放射線治療(IMRT)を主に受け入れております。根治的外部照射で多いのは肺SRTと前立腺癌に対するIMRTです。肺SRTは1週間強の治療で、遠方にお住まいの方は入院で治療します。遠方にお住まいの方は約2ヶ月の前立腺癌へのIMRTを入院して受けることができ、ホルモン療法と併用ができます。転移性脳腫瘍に対する照射は、全脳照射・SRTともに全身状態不良・通院困難時は入院を受け入れています。甲状腺癌術後の症例に対し、術後残存甲状腺組織や転移巣に対するヨード内用療法を行っております。この治療は放射性同位元素を内服投与するため、放射線防護として、専用の入院設備が必要です。
外科(第一外科)
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx99x4xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 処置2:ジェムザール等(4) 134 4.31 4.28 0.00% 54.14
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術等 処置2なし 37 11.08 10.59 0.00% 59.14
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア 15歳以上 ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 34 5.85 4.96 2.94% 71.47
090010xx99x8xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 処置2:パージェタ(8) 30 3.70 5.34 0.00% 57.13
060010xx99x40x 食道の悪性腫瘍 手術なし 処置2:化学療法ありかつ放射線療法なし(4) 副傷病なし 28 8.32 9.58 0.00% 71.04
【説明文】
 外科(第一外科)では、消化器、乳腺、甲状腺、一般外科を専門としており、特に癌治療に力を入れております。乳癌の化学療法の患者さんが最も多く、進行・再発乳癌に対して積極的に治療を行っております。さらに、乳癌手術前後の補助化学療法も行っており、根治切除率・生存率の向上に努めております。また、同様に食道癌に対する化学療法も多く施行しています。その他にも、胃癌、大腸癌、肝臓癌、胆道癌、膵癌、甲状腺癌など対象疾患は多岐に及んでいます。各種画像検査で詳細な術式の検討をした上で、根治性の確保と患者さんの負担低減とに努めております。鼠径ヘルニアや胆嚢結石症、虫垂炎など、その他の良性疾患も対象としており、手術を中心に数多くの疾患の治療を担当しております。
心臓血管外科(第二外科)
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 その他の手術 処置2なし 163 10.20 11.87 0.00% 68.55
060160x101xxxx 鼠径ヘルニア 15歳未満 ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 42 3.00 2.82 0.00% 3.21
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 処置2なし 35 15.17 12.01 2.86% 75.57
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1なし 処置2:化学療法ありかつ放射線療法なし(4) 副傷病なし 33 7.45 10.00 0.00% 66.85
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患 下肢静脈瘤手術等 22 2.00 2.85 0.00% 66.73
【説明文】
 心臓血管外科(第二外科)では心臓血管外科、呼吸器外科、小児外科を担当しています。入院する患者さんで最も多いのは、肺の悪性腫瘍(肺癌)に対する治療(手術)を受ける患者さんで、次に鼠径ヘルニアに対するヘルニア手術治療、大動脈瘤に対するステントグラフト治療を受ける患者さんとなっております。手術以外には、肺悪性腫瘍に対する化学療法や放射線療法、解離性大動脈瘤に対する降圧リハビリ治療などの治療が多くなっています。
 心臓血管外科では狭心症や心筋梗塞などに対する冠動脈バイパス手術や左室形成術、大動脈弁や僧帽弁などの弁膜症に対する弁形成術や弁置換術、胸部や腹部大動脈瘤に対する開胸・開腹の手術、ステントグラフト治療、それらを組み合わせたハイブリッド手術、急性大動脈解離や大動脈瘤破裂に対する緊急手術等、様々な手術があります。
 呼吸器外科では肺癌をはじめとした肺腫瘍、縦隔腫瘍,気胸などに対する幅広い外科治療を行い、小児外科では鼠径ヘルニアから食道閉鎖症や胆道閉鎖症、胃食道逆流症、小児がんなど極めて多岐にわたる疾患に対する治療を行っています。
 第二外科全体で年間700件以上の手術を行っています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010010xx01x00x 脳腫瘍 頭蓋内腫瘍摘出術等 処置2なし 副傷病なし 38 31.95 21.16 5.26% 53.76
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 処置2なし 副傷病なし 31 7.87 7.35 6.45% 54.26
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術 処置2なし 副傷病なし 15 12.20 9.69 6.67% 64.47
010070xx01x20x 脳血管障害 脳血管内手術等 処置2:SPECT等(2) 副傷病なし 14 32.07 19.29 7.14% 48.57
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫 JCS10未満 手術なし 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 14 22.36 18.72 57.14% 65.64
【説明文】
 脳神経外科では、脳腫瘍の患者さんに対する頭蓋内腫瘍摘出術が最も多くなっております。手術では良性腫瘍、悪性腫瘍とも十分な診療体制のもとで実施しております。
 交通事故や転落などによる頭部外傷症例は、脳神経外科で担当する患者さんとして大きな割合をしめています。手術を含めた急性期の治療から慢性期の治療やリハビリまでHCU、病棟とも十分な体制のもと経過に応じて行っています。
 また、脳神経外科では脳血管内手術(カテーテル治療)を行っております。腫瘍の術前塞栓術や、脳血管障害に対してこれまでの開頭術よりもより低侵襲で行うことができるため、症例に応じて治療適応を検討のうえ施行しております。脳内出血は脳卒中の一つとしてある程度の症例数はあり、血腫の大きさや症状によって治療やリハビリを行い、脳卒中地域連携パスを運用することによって円滑な脳卒中連携医療を提供しています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070010xx99xxxx 骨軟部の良性腫瘍 手術なし 47 3.43 5.37 0.00% 56.81
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症 人工関節再置換術等 43 26.21 22.27 6.98% 66.98
160610xx01xxxx 四肢筋腱損傷 靱帯断裂形成手術等 32 26.09 18.92 75.00% 67.88
070010xx010x0x 骨軟部の良性腫瘍 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術等 処置1なし 副傷病なし 29 7.38 5.59 0.00% 52.97
070230xx01xxxx 膝関節症 人工関節再置換術等 25 24.96 24.26 36.00% 75.76
【説明文】
 整形外科では、膝関節や股関節の人工関節置換術を目的に入院される患者さんが多くなっています。高齢化社会を迎えて、変形性関節症や関節リウマチによる関節障害により関節が著しく変形し、歩行や日常生活が困難になっている患者さんも増加しています。人工関節置換術は、除痛や歩行能力の向上に期待の持てる優れた手術で、術後成績も安定しています。
 また、診断や治療に難渋する骨軟部悪性腫瘍疑いの患者さんの紹介が多く、入院精査の結果、良性腫瘍として手術治療を受ける患者さんが多くなっています。良性腫瘍の場合には短期入院で診断および治療を行っています。
 さらに、膝前十字靭帯損傷や肩腱板断裂などの四肢筋腱損傷に対する関節鏡視下手術を受ける患者さんも多くなっています。
 その他には、重度多発外傷や重症脊髄損傷の患者さん、また併存症を多くかかえた患者さんを受け入れる機会が多く、入院期間が長くなることがあります。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
12002xxx01x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮悪性腫瘍手術等 処置2なし 95 12.56 12.58 0.00% 56.39
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部(腟部)切除術等 処置2なし 89 3.96 3.20 0.00% 39.35
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 処置2:化学療法ありかつ放射線療法なし(4) 副傷病なし 81 4.69 4.85 0.00% 55.93
120260xx01xxxx 分娩の異常 子宮破裂手術等 64 9.98 9.63 0.00% 35.25
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 55 7.05 6.16 0.00% 42.15
【説明文】
 産婦人科で症例の最も多いのは、子宮悪性腫瘍手術を行うための入院です。子宮悪性腫瘍には子宮頸がんと子宮体がんがあり、近年子宮体がんの患者さんが増加しています。子宮頸がんに対しては骨盤リンパ節郭清を含めた広汎子宮全摘術を行い、子宮体癌に対しては術前に画像検査などで適切な術式を検討した上で手術を行っています。
 症例が2番目に多いのは子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部(腟部)切除術等 に対する入院です。外来の精密検査(コルポスコープ検査)で診断された子宮頸癌や子宮頸がんの前がん病変(子宮頸部異形成)に対する検査および治療に対して行われる子宮頸部切除術等に関する入院です。
 症例が3番目に多いのは、子宮悪性腫瘍に対して行う化学療法(抗がん剤)の投与を行うための入院です。術前や術後に必要に応じて化学療法(抗がん剤)を行うことがあり、特に子宮頸がんに対する(特に術後)治療として化学療法が選択されることがあります。術中の所見や病理検査の結果などを踏まえ治療法を選択しております。
 症例が4番目に多いのは、予定の帝王切開術(選択的帝王切開術)を行うための入院です。当院では、ハイリスク分娩・不妊治療による妊娠・子宮筋腫核出術後の妊娠など、複雑な周産期管理が多いのに伴い帝王切開術が多くなっております。また、帝王切開術後の自然分娩(経腟分娩)は子宮破裂のリスクが高くなります。そのため、ほとんどの患者さんは予防的に予定の帝王切開術による分娩を選択するため、手術件数が多くなっております。
 症例が5番目に多いのは、鏡視下による子宮の手術のための入院です。腹腔鏡下や子宮鏡下手術で子宮筋腫などの良性腫瘍の手術を行うため、開腹より体への負担の少なく、入院期間も短くなっております。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 その他の手術 片眼 397 3.19 2.84 0.00% 71.16
020220xx97xxx0 緑内障 その他の手術 片眼 128 8.11 8.00 0.00% 66.17
020160xx97xxx0 網膜剥離 その他の手術 片眼 126 12.56 9.75 0.79% 57.86
020150xx97xxxx 斜視 その他の手術 76 3.42 3.22 0.00% 24.39
020240xx97xxx0 硝子体疾患 その他の手術 片眼 55 6.93 6.16 0.00% 65.25
【説明文】
 眼科で最も多い症例は白内障です。水晶体の混濁により、視力低下をきたす疾患で高齢者に多い疾患です。緑内障は現在失明原因第一位の疾患であり、早期発見と進行予防を目指しています。網膜剥離は放置することで失明の危険性があり、治療に力を入れています。斜視は乳幼児から高齢者まで治療を受けられています。乳幼児では両眼視機能の獲得を目指し、適切な時期に治療できるよう努めています。斜視の手術は、複視の改善・整容面の改善を目的とすることも多く、患者さんのご希望に添って治療適応を決めています。硝子体疾患は、網膜上膜、黄斑円孔、ぶどう膜炎など多岐にわたります
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030440xx01xxxx 慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫 鼓室形成手術 111 9.27 8.29 0.00% 46.94
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 85 8.41 7.04 0.00% 59.42
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 その他の手術 34 8.62 7.37 0.00% 55.91
03001xxx01000x 頭頸部悪性腫瘍 頸部悪性腫瘍手術等 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 30 16.07 13.57 3.33% 66.50
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 23 5.91 5.43 4.35% 45.30
【説明文】
 耳鼻咽喉科で最も多い疾患は慢性中耳炎や真珠腫性中耳炎です。山形大学では中耳炎に対する鼓室形成術を内視鏡下に行うことで、安全・低侵襲な治療を行っています。耳鼻科医師向けの内視鏡手術講習会も毎年開催しており、また手術見学や県外からの紹介患者も非常に多く、これから益々普及していくことが期待される手術手技です。2番目に多い疾患は慢性副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎などの鼻科疾患です。これらの患者さんにも内視鏡下で手術加療を行い、安全・低侵襲な治療を心掛けています。声帯ポリープ・舌腫瘍・顎下腺唾石症・耳下腺腫瘍などの頭頸部疾患の手術加療も数多く施行しています。舌・口腔・咽頭・喉頭などの悪性腫瘍に対しても積極的に手術加療を行っています。形成外科や外科と合同で筋皮弁や空腸などを用いた再建術を行い、患者さんの術後の生活の質の向上に大きく寄与しています。経口摂取のできない重症の扁桃炎や咽喉頭炎に対する入院加療にも対応しています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 93 12.68 12.63 0.00% 67.19
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 処置1:前立腺針生検法 副傷病なし 70 3.16 2.53 0.00% 69.23
11001xxx01x0xx 腎腫瘍 腎(尿管)悪性腫瘍手術等 処置2なし 55 12.02 11.50 0.00% 64.07
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 処置1なし 処置2なし 54 8.78 7.20 0.00% 70.52
110070xx99x20x 膀胱腫瘍 手術なし 処置2:化学療法(2) 副傷病なし 31 9.35 10.97 0.00% 66.23
【説明文】
 泌尿器科は悪性腫瘍の手術を行う患者さんが最も多く入院され、その中でも前立腺癌の手術目的に入院される患者さんが最も多くなっております。また、前立腺癌の診断のために前立腺に針を刺して組織を採取する前立腺生検を行う目的で入院される方が2番目に多くなっております。3番目、4番目に多いのは腎臓癌の手術、膀胱癌の経尿道的手術を目的に入院される患者さんです。前立腺癌の手術ではロボット支援下腹腔鏡手術が主に行われております。腎臓癌の手術では開腹手術を行う事もありますが、腹腔鏡下の手術が主であり、ロボット支援下の部分切除術も行っています。膀胱癌の経尿道的手術は尿道からカメラをすすめて行う、お腹に創のつかない手術です。腎臓癌の手術では開腹手術を行う事もありますが、腹腔鏡下の手術が主であり、ロボット支援下の部分切除術も行っています。膀胱癌の化学療法(抗癌剤による治療)は、転移などを伴い手術では根治が望めない場合の他に、膀胱全摘除術が必要な進行したステージの癌の術前補助療法として数多く行われており、入院患者さんの中では5番目に多くなっております。以上の疾患の他にも各種泌尿器癌の治療・検査の患者さんが数多く入院されます。最近では腎癌、腎盂癌・尿管癌・膀胱癌に対する免疫チェックポイント阻害剤を用いた癌免疫療法が行われる患者さんの数が増加しております。癌の他には腎移植が行われる患者さん、腎移植後の定期検査を行う患者さんも数多く入院されますし、重症な尿路感染症で入院治療が必要な方、尿失禁を改善する手術を行う患者さんなど幅広い泌尿器疾患の患者さんが入院されます。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
180060xx97xxxx その他の新生物 その他の手術 21 5.90 6.33 0.00% 11.86
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍 その他の手術 処置1なし 16 5.06 4.86 0.00% 25.75
140210xx02xxxx 先天性耳瘻孔、副耳 副耳(介)切除術 3.02
140490xx971xxx 手足先天性疾患 その他の手術 処置1:皮弁作成術、移動術、切断術、遷延皮弁術等 9.39
160200xx0200xx 顔面損傷 鼻骨骨折整復固定術等 処置1なし 処置2なし 5.37
【説明文】
 形成外科は全ての年齢層の全身が対象となります。対象として多いものとしては、体表の腫瘍および、それよりも深い軟部腫瘍です。単純に切除を行うのみならず、皮弁形成、植皮術など、欠損に応じた再建を組み合わせて、機能障害及び整容の改善を行っております。また、先天性の形態異常は適切な時期に、適切な手術を行い、成長障害や外観の異常、機能障害を改善するよう配慮しております。顔面領域の外傷、骨折は形成外科が扱う重要な分野でもあります。できるだけ早期に手術治療を行い、患者さんの生活の質向上を目指しています。形成外科の知識と技術を生かした最善の治療を常に考えています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 72 22 45 23 56 1 8,7
大腸癌 36 20 35 49 13 63 1 8,7
乳癌 36 94 27 25 25 47 1 8,7,6
肺癌 138 60 95 136 67 116 1 8,7,6
肝癌 16 17 11 80 1 8,7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
【定義】
 ①5大癌について集計期間中に退院した患者さんが対象で初発患者はUICCのTNMから示される病期分類による患者数を、再発患者(再発部位によらない)は期間内の患者数としています。
 ②患者数は延患者数です。
  《例》一連の治療期間に入退院を繰り返すなどを行った場合は、同一患者に入退院を繰り返した回数分をかけた延患者とします。
 ③UICC分類の病期(Stage)について「国立がん研究センターがん情報サービス『がん登録・統計』」院内がん登録実務者のためのマニュアル 部位別テキストを参考に5大癌のStageIからⅣに集計しています。
【説明文】
  第二内科・第一外科では胃癌、大腸癌、乳癌、肝癌を、第一内科(呼吸器グループ)・第二外科(呼吸器グループ)では肺癌を主に診療しており、すべての癌腫において早期癌から進行・再発癌まで、幅広く適切な治療を提供できる先進の医療設備とスタッフが整っています。
  胃癌・大腸癌などの消化器早期癌においては内視鏡治療の体制が充実しており、進行癌においても状況に応じて薬物治療を組み合わせた積極的な手術が行われています。肝臓癌でも手術を含め、局所治療や塞栓治療、薬物療法など、肝臓の予備能に応じて最適な治療法が選択されます。
  肺癌においては手術や術後補助化学療法、放射線化学療法によって、積極的に治癒を目指した治療が行われます。また、StageⅣや再発癌に対しても、近年の分子標的治療やがん免疫治療によって長期生存を目指した治療が積極的に行われています。乳癌においても乳房温存術や内分泌療法、術前・術後治療によって患者さんのQOLの維持、治療成績の向上を目指しています。
  ほぼすべての症例において、各診療科の専門医とともに放射線治療、緩和治療、がん薬物治療の専門医によって治療方針の検討が行われ、その患者さんにとって最適で最新の治療が提供されるようになっています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 15 9.07 55.07
中等症 57 14.77 73.72
重症 12 11.00 81.83
超重症
不明
【定義】
 ①集計期間に退院した患者さんを対象にしています。
 ②市中肺炎とは、普段の生活の中で罹患した肺炎を指します。
 ③入院契機傷病名および最も医療資源を投入した傷病名に対するICD10コードがJ13~J18$で始まるものに限定しています。
 ④重症度分類はA-DROPスコアを用い、軽症~超重症の4段階で表記する。
  重症度分類の各因子が一つでも不明な場合は「不明」と分類し、重症度の計算には年齢・性別因子を考慮しています。
 1.男性70歳以上、女性75歳以上 2.BUN21mg/dL以上または脱水あり 3.SpO2<=90% (PaO260Torr以下) 4.意識障害あり 5.収縮期血圧90㎜Hg以下
 ※5点が満点で、1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点。
 軽症:0点 の場合。 ・ 中等症:1~2点の場合 。 重症:3点の場合。
 超重症:4~5点の場合。ただし、意識障害(ショック)であれば1点でも超重症とする。
 不明:重症度分類の各因子が1つでも不明な場合。
【説明文】
 成人市中肺炎は、平成30年度は合計で93人が入院しております。軽症が15人、中等症が57人、重症が12人、超重症が9人となっております。平均在院日数は軽症で9.07日、中等症で14.77日、重症で11.00日、超重症で12.67日となっており、軽症以外は約2週間程度の入院期間となっております。入院患者の平均年齢は軽症は55.07歳ですが、中等症は73.65歳、重症、超重症では80歳前後となっており、重症度が高いほど高齢の患者が多くなっております。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 85 26.39 75.51 37.76%
その他 13 21.85 71.00 3.06%
【定義】
 ①脳梗塞の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示しています。
 ②最も医療資源投入傷病のICD10I63$:脳梗塞である症例を集計しています。
 ③発症日から「3日以内」「その他」に分けて集計しています。
 ④転院率は、集計期間中の退院患者さんの転院先が「他の病院・診療所への転院(転院患者数)」を分子に、「全退院患者数」を分母として求めています。
【説明文】
 当院では脳神経外科と第3内科(神経内科)において脳梗塞の患者さんを診療しております。とくに163$(脳梗塞)に分類される患者さんの割合が多く、平均年齢は70歳前後であり、発症日から3日以内の患者さんが約9割を占めます。治療介入とともに早期リハビリテーション介入も積極的に行っており、約3週間程度で回復期病院に転院しています。
 患者さんの転院や在宅・施設での介護については、関連する医療機関・介護福祉施設において患者さん一人一人の身体的・社会的状況に応じて脳卒中地域連携パスを運用し、患者さん個人により即した脳卒中の連携医療体制を提供しています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
循環器科(第一内科)
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術 心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの 等 164 1.03 2.39 0.00% 62.81
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの 等 112 2.63 3.38 0.89% 70.52
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 等 109 1.65 6.66 7.34% 73.59
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術 その他のもの 71 1.35 2.63 1.41% 60.03
K5972 ペースメーカー移植術 経静脈電極の場合 等 48 3.27 10.52 2.08% 74.58
【説明文】
 循環器内科(第一内科)における手術件数は、心房細動などの頻脈性不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術が最も多く、本手術により薬物療法で困難だった不整脈の改善・治癒を期待できます。
 続いて狭心症や心筋梗塞に対する経皮的冠動脈ステント留置術です。狭心症や心筋梗塞は死に至る重篤な疾患ですが、救急受診から手術まで迅速に対応できる体制を整えております。
 さらに、四肢の血管拡張術も多く行っており、心臓疾患だけでなく上肢下肢などの末梢動脈疾患に対する手術も積極的に対応しております。他にも経カテーテル的大動脈弁植込み術やペースメーカー・植込み型除細動器などのデバイス治療も行っております。いずれも心臓外科や医療スタッフとハートチームを結成し、緊密な連携を取りながら取り組んでおります。
消化器科(第二内科)
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術 等 64 1.61 7.22 0.00% 72.05
K654 内視鏡的消化管止血術 38 0.39 17.11 7.89% 74.50
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 36 2.44 10.69 16.67% 72.03
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみ) 等 32 4.09 18.66 6.25% 71.69
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 32 1.41 6.25 0.00% 72.03
【説明文】 
 消化器内科(第二内科)では、内視鏡を用いて早期胃癌や早期大腸癌を根治させる粘膜下層剥離術(ESD)を受けられる患者さんが多く入院されています。心筋梗塞や脳梗塞などを発症され抗血栓薬を内服されている患者さんは増加しており、治療に伴う出血の危険性は高くなります。しかし、出血リスクの高い方を含めても、平均術後日数は1週間程度であり、安全な治療が行われていることが分かります。また、出血性胃潰瘍や急性胆管炎といった救急医療を要する患者さんには緊急で内視鏡治療を行っております。
 胆管結石や悪性腫瘍によって黄疸を来した患者さんに対して、鼻から出る細いチューブを用いた経鼻胆管ドレナージ術や、胆管に埋め込むステントという人工的な管を留置して胆汁の流れを良くする内視鏡治療も多く行われています。ステント留置後の状態が安定されたのち、近隣病院に療養やリハビリなどを目的として転院されるケースも多くみられます。
内科(第三内科)
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9212ロ 造血幹細胞採取(末梢血幹細胞採取)(自家移植)
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む)
K386 気管切開術
K154-3 定位脳腫瘍生検術
K2762 網膜光凝固術(その他特殊)
【説明文】
 内科(第三内科)では
・造血幹細胞採取;白血病・リンパ腫などの血液悪性腫瘍に対する根治療法として行われる造血幹細胞移植に必要なドナーさん及び患者さんご自身の造血幹細胞の採取を行っております。
・胃瘻造設術;筋萎縮性側索硬化症やパーキンソン病などの神経難病では症状の進行に伴い、「飲み込みにくい」「むせる」といった症状(嚥下障害)を生じます。嚥下障害は、肺炎や栄養状態悪化の原因となります。嚥下障害により、口からの摂取が困難となった方に対して、その希望に応じて、消化器内科(第二内科)に依頼して、経皮的内視鏡下胃瘻造設術を行っております。                                                       
・気管切開術;ギラン・バレー症候群、重症筋無力症、急性脳炎などの急激に呼吸状態が悪化する疾患において、一時的に呼吸管理を行う目的で、また、多系統萎縮症や筋萎縮性側索硬化症などの呼吸障害をきたす疾患で、在宅療養のために、耳鼻咽喉科および外科に依頼して、気管切開術を行っております。
・定位脳腫瘍生検術;CT、MRI、脳血流シンチなどの侵襲が少ない検査を尽くした上で、原因不明の脳病変の診断のために、脳神経外科に依頼して、定位脳生検術を行っております。中枢神経に病変をきたす原因は多岐にわたることから、組織診断が必要になることがあります。
・網膜光凝固術;糖尿病の眼合併症である網膜出血に対して眼科に依頼して光凝固術を施行して頂いて止血治療を行っております。
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頸部その他)
K9132 新生児仮死蘇生術 仮死第2度のもの
K403-23 嚥下機能手術(喉頭気管分離術)
K5761 心室中隔欠損閉鎖術(単独) 等
K528 先天性食道閉鎖症根治手術
【説明文】
 小児科における手術症例は、悪性腫瘍の長期管理に伴う中心静脈カテーテル留置術が最多となっています。また、先天異常を伴う新生児の入院症例が多く、これらに伴う蘇生術や根治手術症例を認めます。また、近年では重症心身障害児の症例増加に伴い、安全に呼吸管理を行うため、気管切開術、誤嚥防止のための喉頭気管分離術を行う患者さんが増えております。さらに先天性心疾患の患者さんを多く診察しており、心臓手術を必要とする症例を認めます。小児科の特色として多岐にわたる分野で専門性の高い検査、治療を行っています。
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 等 110 1.37 10.75 1.82% 78.94
K0062 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm以上 等 11 0.55 2.45 0.00% 50.73
K0051 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm未満) 等 10 2.60 5.90 0.00% 40.70
K0052 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm以上4c 等
K013-21 全層植皮術(25c㎡未満)
【説明文】
 皮膚科で最も多いのは皮膚悪性腫瘍切除術の患者さんで、具体的には基底細胞癌、有棘細胞癌、悪性黒色腫、乳房外パジェット病などの皮膚悪性腫瘍が多く含まれます。悪性腫瘍の場合は出来るだけ入院での治療をお勧めしています。これらの疾患は高齢の患者さんに多く、比較的広範囲の切除となり、抜糸まで入院される場合が多くなり、平均年齢が高く、在院日数も長い傾向にあります。2番目から4番目までは皮膚、皮下腫瘍摘出術の患者さんで、外来では切除困難な部位や、範囲の大きい皮膚の良性の腫瘍が含まれます。抜糸前に退院できる場合も多く、平均術後日数は比較的短い傾向にあります。最後の全層植皮術は、腫瘍切除後の皮膚欠損部位に患者さんご自身の他の部位から採取した皮膚を植える手術です。植皮後は創部の安静が大事な場合も多く、入院期間が長くなる傾向があります。
外科(第一外科)
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 37 2.08 5.51 0.00% 58.00
K6335 ヘルニア手術(鼠径ヘルニア) 等 35 1.46 3.40 2.86% 71.60
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 26 6.65 12.15 3.85% 69.12
K655-22 腹腔鏡下胃切除術(悪性腫瘍) 等 26 4.15 12.65 0.00% 68.19
K7193 結腸切除術(全切除、亜切除又は悪性腫瘍手術) 等 25 12.20 18.80 4.00% 76.16
【説明文】
 外科(第一外科)では、消化器、乳腺、甲状腺、一般外科を専門としており、特に癌の手術に力を入れております。乳癌では乳房部分切除術も多く行っており、術前および術後の化学療法を十分に行うことにより、治癒率と乳房温存率の向上、再発リスクの低下を図っております。大腸癌や胃癌においては腹腔鏡手術を積極的に行い、根治性を維持しつつ患者さんの負担軽減に努めております。
 さらに、食道癌における胸腔鏡手術や膵癌・胆管癌における膵頭十二指腸切除術、肝癌における肝切除術などの高難易度手術についても安全・確実に施行しております。
 また、胆嚢結石症や鼠径ヘルニアなど良性疾患についても数多くの手術を行い、地域患者さんの幅広いニーズにあわせた治療を行っております。
心臓血管外科(第二外科)
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える 等 56 3.80 4.82 0.00% 69.95
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除) 等 46 3.50 4.83 0.00% 71.22
K6335 ヘルニア手術(鼠径ヘルニア)等 45 1.00 1.00 0.00% 3.29
K5143 肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの 等 26 3.31 8.73 0.00% 69.77
K5612ロ ステントグラフト内挿術(腹部大動脈) 等 26 4.58 9.54 0.00% 74.54
【説明文】
 心臓血管外科(第二外科)では心臓血管外科、呼吸器外科、小児外科を担当しているため手術は多岐にわたっています。最も多く行っているのは肺癌に対する胸腔鏡下手術で、これらは従来の開胸を必要としないため、体への負担が軽く術後4日前後での退院が可能です。
 心臓血管外科では、腹部と胸部の大動脈瘤に対するステントグラフト治療が多く、他に弁膜症に対する手術、虚血性心疾患に対する手術、腹部以下の末梢血管に対する手術を含めて350件前後の手術を行っています。
 呼吸器外科では、肺癌に対する手術が120件前後あり、胸腔鏡手術や早期肺癌に対する縮小手術である区域切除術の割合が増えております。また、その他の腫瘍に対する手術とあわせて230件前後の手術を行っています。
 小児外科では、開腹手術と症例に応じて腹腔鏡手術も多く行い、新生児期の手術、乳児期の手術を含め140件前後の手術を行っています。
 第二外科全体では年間合計700件以上の手術を行っております。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) 72 9.08 39.75 16.67% 55.93
K1742 水頭症手術(シャント手術) 14 4.29 26.36 28.57% 56.07
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 14 4.43 26.57 21.43% 62.43
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 等 13 0.69 12.15 0.00% 70.92
K6101 動脈吻合術(頭蓋内動脈) 11 12.00 23.18 9.09% 44.00
【説明文】
 脳神経外科の手術では、脳腫瘍の患者さんに対する頭蓋内腫瘍摘出術が最も多くなっております。脳腫瘍は大きく良性腫瘍、悪性腫瘍に分けられますが、どちらも術前検査や手術、術後経過観察について十分な診療体制のもとで実施しております。とくに悪性腫瘍では、術後の補助療法(放射線治療や化学療法)もCTB(Cancer Treatment Board)に諮り担当各科と検討のうえ実施しています。
 近年では高齢者の特発性水頭症や様々な脳疾患の合併症としての水頭症症例も増えており、代表的な治療法であるシャント手術も積極的に行っています。
 脳血管障害の手術症例としては脳ドックなどで指摘されることのある未破裂脳動脈瘤の患者さんが多く、脳動脈瘤頚部クリッピング術を行っております。もともと無症候のことが多く、術前検討を行い安全な手術を行います。また、もやもや病に対する血行再建術としての動脈吻合術も、十分な検査のもと行っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術(股) 等 97 3.32 22.04 15.46% 70.43
K080-41 関節鏡下肩腱板断裂手術(簡単なもの) 28 1.68 23.43 71.43% 68.46
K0461 骨折観血的手術(大腿) 等 22 2.00 17.36 50.00% 58.18
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術(躯幹) 等 18 1.44 5.17 0.00% 54.72
K0463 骨折観血的手術(足) 等 15 2.73 11.60 20.00% 44.40
【説明文】
 整形外科では、変形性関節症や関節リウマチによる関節障害に対する人工関節置換術の手術が最も多くなっています。超高齢社会を迎え、最近では御高齢の患者さんへの対応が増えています。80歳以上の方でも大きな合併症がなければ手術が可能です。
 また、肩腱板断裂に対する関節鏡下肩腱板断裂手術も多くなっています。術後のリハビリテーション継続を目的に転院していただくことが多いです。さらに、四肢体幹の良性軟部腫瘍の手術が多く、短期入院での治療が可能です。
 当院では、重度の併存症や合併症を抱えた患者さんに生じた下肢骨折で手術治療が必要な患者さんも積極的に受け入れています。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K867 子宮頸部(腟部)切除術 90 1.84 1.16 0.00% 39.64
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側,腹腔鏡) 等 77 1.82 4.21 0.00% 37.83
K879 子宮悪性腫瘍手術 70 3.33 10.21 0.00% 55.51
K8981 帝王切開術(緊急切開) 等 68 7.16 7.85 0.00% 34.07
K877 子宮全摘術 65 2.66 7.46 0.00% 51.15
【説明文】
 産婦人科で症例の最も多いのは、子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部(腟部)切除術等に対する手術です。外来の精密検査(コルポスコープ検査)で診断された子宮頸がんや子宮頸がんの前がん病変(子宮頸部異形成)に対する検査および治療に対して行われます。
 症例が2番目に多いのは、腹腔鏡における 子宮付属器(卵巣・卵管)の手術です。腹腔鏡下の手術は合併症を認めなければ、術後1~5日程度での退院となることが多いです。当科では、開腹手術より体への負担の少ない腹腔鏡下手術を積極的に行っております。
症例が3番目に多いのは、子宮悪性腫瘍手術を行うための手術です。子宮悪性腫瘍には子宮頸がんと子宮体がんがあり、近年子宮体がんの患者さんが増加しています。術前に画像検査などで適切な術式を検討した上で手術を行っています。
 症例が4番目に多いのは、予定の帝王切開術(選択的帝王切開術)を行うための手術です。当院では、ハイリスク分娩・不妊治療による妊娠・子宮筋腫核出術後の妊娠など、複雑な周産期管理が多いのに伴い帝王切開術が多くなっております。また、帝王切開術後の自然分娩(経腟分娩)は子宮破裂のリスクが高くなります。そのため、ほとんどの患者さんは予防的に予定の帝王切開術による分娩を選択するため、手術件数が多くなっております。
 症例が5番目に多いのは、子宮全摘術を行うための手術です。子宮全摘術は子宮筋腫などの良性腫瘍の患者さんや子宮頸がんおよび子宮体がんの初期の患者さんに対して行われる手術です。現在、子宮全摘術は開腹から体への負担の少ない腹腔鏡下手術へ移行しつつあります。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの 等 403 1.01 1.18 0.00% 71.48
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術 網膜付着組織を含むもの 等 200 1.40 9.17 0.50% 63.48
K2682 緑内障手術 流出路再建術 等 75 1.01 3.44 0.00% 65.41
K281 増殖性硝子体網膜症手術 49 1.35 10.65 2.04% 55.63
K275 網膜復位術 41 1.98 4.88 0.00% 48.80
【説明文】 
 眼科では、白内障に対する水晶体再建術が一番多く、約半数を占め、高齢の方が多数です。次いで多い硝子体茎顕微鏡下離断術は、網膜剥離、網膜上膜、黄斑円孔などに対して行う硝子体手術です。硝子体手術と同時に白内障手術を行うこともあります。3番目に多い緑内障手術(流出路再建術等)は眼圧を下げる手術であり、緑内障の点眼薬を使用しても眼圧が十分に下がらず病気が進行する場合に適応となります。4番目に多い増殖硝子体網膜症手術は増殖膜を認める進行した網膜剥離や糖尿病網膜症等の難治性の網膜疾患に対して行います。5番目に多い網膜復位術は網膜剥離に対する手術で、強膜側から剥離部位を圧迫することにより網膜剥離を完治させる治療方法です。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3191 鼓室形成手術(耳小骨温存術) 等 72 2.08 5.81 0.00% 43.75
K3192 鼓室形成手術(耳小骨再建術) 等 69 2.07 6.64 0.00% 51.64
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅳ型(汎副鼻腔手術) 58 1.38 6.78 1.72% 60.95
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅲ型(選択的(複数洞)副鼻腔 35 1.34 6.11 0.00% 58.26
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 等 28 1.11 8.14 0.00% 23.86
【説明文】
 耳鼻咽喉科で最も多い手術は慢性中耳炎や真珠腫性中耳炎に対する鼓室形成術です。一般的には鼓室形成術は耳の後に切開を入れ、骨を削って手術を行いますが山形大学では耳内から内視鏡を用いて、より安全で、より低侵襲な手術加療を目指しています。より低侵襲で安全な治療を希望される県外からの紹介患者さんも多いです。鼓膜穿孔を閉鎖する鼓膜形成術も同様に内視鏡を用いて行っています。内視鏡下鼻副鼻腔手術は慢性副鼻腔炎に対する手術加療で、山形大学では内視鏡の他にナビゲーションシステムも用いて精度の高い、より安全な手術加療を行っています。Ⅳ型は最も重症な副鼻腔炎に対する手術ですが、その他のⅠ型からⅢ型までの軽症な副鼻腔炎の手術件数もあわせると、年間100人以上の症例の手術を行っています。口蓋扁桃摘出術は習慣性扁桃炎や扁桃肥大による睡眠時無呼吸症候群に対する手術加療です。手術する患者も幼児から大人まで幅広い年齢層に対応しています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を 等 93 2.80 8.88 0.00% 67.19
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術・電解質溶液利用のも 等 66 3.05 7.05 0.00% 71.30
K773-2 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 33 4.30 8.91 0.00% 63.58
K773-5 腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用い 等 25 3.12 7.48 0.00% 65.96
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 24 0.88 9.29 0.00% 67.29
【説明文】
 泌尿器科では、悪性腫瘍に対する手術が大半を占めます。当院では手術支援ロボットであるダヴィンチを導入しており、ロボット支援下の前立腺癌の腹腔鏡下手術が最も多く行われております。また、腎臓癌に対しても症例を選択してロボット支援下の腹腔鏡下手術(腎部分切除術)が行われており、4番目に多い手術となっています。2番目に手術件数の多い経尿道的膀胱腫瘍切除術は、尿道にカメラを挿入して膀胱の腫瘍を切除するもので、お腹などに創をつけることなく腫瘍を切除します。腎臓癌ではロボット支援下以外の手術が行われる事も多く、部分切除術でも内視鏡下の手術が難しい症例や、腫瘍が大きな症例では腹腔鏡下の腎臓の全摘除術が行われる事も多く、3番目に多い手術件数になっております。開放手術で腎臓の部分切除術や腎臓の全摘除術が行われる場合もあります。5番目に多い経尿道的尿管ステント設置術は、入院だけではなく外来でも行われる事の多い処置に近い小手術になります。また、末期腎不全患者さんの透析からの離脱を目的とした腎移植術も年間10例前後行っておりますし、その他の泌尿器癌に対する手術、血液透析を行うためのブラッドアクセス作成術、尿失禁に対する手術など泌尿器領域の様々な手術を行っております。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部) 長径2センチメートル以上4センチメートル未満 等 12 1.33 1.08 0.00% 4.42
K288 副耳(介)切除術 10 1.00 1.00 0.00% 2.40
K0064 皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径12㎝以上) 等
K0051 皮膚腫瘍摘出術(露出部)(長径2㎝未満) 等
K427 頬骨骨折観血的整復術
【説明文】
 形成外科は全ての年齢層の全身が対象となります。手術件数として多いものは、体表の皮膚腫瘍ないし皮下腫瘍、副耳など先天性の組織遺残です。顔面や前腕など露出部においては、できるだけ小さい切開で、目立つ瘢痕にならないよう知識と技術を駆使して治療にあたります。術後も瘢痕のアフターケアをつづけ、より目立たない瘢痕となる様な配慮も行っています。顔面外傷も頻度の高い疾患であり、形成外科では積極的に介入しています。顔面骨骨折を認める場合はできるだけ早期に整復手術を行い、患者さんの早期社会復帰に努めています。また、形成外科の特徴として、大きな欠損の被覆や、治りにくい創の治療が挙げられます。この場合は、創局所を正確に評価したうえで、皮弁術・植皮術など、欠損に応じた再建を組み合わせて、機能障害及び整容の改善を行っております。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる 18 0.15%
180010 敗血症 同一
異なる 15 0.12%
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 58 0.47%
異なる
【定義】
 ①DPCには、14桁あるDPCコードのうち6桁で集計しています。
 ②医療資源を最も投入した傷病名が播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌感染症、手術・処置等の合併症について入院契機傷病名の同一性の有無を区別し症例数をカウントしています。同一性の有無とは、上記の4つの各医療資源投入傷病の症例について、入院契機傷病名ICD10コードが源投入傷病名ICD10コードに対応している場合は「同一」とし、同一性の有無を区別した各症例数の全退院患者数に対する発症率を示している。
【説明文】
 播種性血管内凝固症候群を発症した患者は、悪性腫瘍や不明熱などにより予定外入院し、集学的治療にもかかわらず状態が悪化したケースが多く、そのため入院契機が異なるものが多くなっています。
 敗血症を発症した患者の多くは高齢者であり、市中感染症による敗血症状態で予定外入院する(入院契機が同一)患者もいますが、大動脈瘤や悪性腫瘍などで予定外入院し、集学的治療にもかかわらず状態が悪化し敗血症に至った(入院契機が異なる)患者もいます。
 その他の真菌感染症は、高齢者や悪性腫瘍に伴う免疫不全患者に発生する傾向がありますが、発生率は非常に低くなっています。
 手術・処置等の合併症は、大多数が入院契機と同一であり、数年以上前に受けた手術の合併症が主となっています。入院契機と異なるものが少数ながら存在し、これは今回入院中に受けた手術・処置等に対する合併症が発生した症例ですが、年間手術件数(約5000)の約0.2%と低率にとどまっています。
更新履歴
2016/09/30
2017/09/29
2018/09/28
2018/10/09
2019/09/25