平成29年度 山形大学医学部附属病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 833 435 426 785 1,053 1,451 2,789 2,746 1,426 159
【定義】
 ①集計期間に一般病棟を退院した患者さんの年齢階級別(10歳刻み)の患者数。
 ②年齢は、入院日時点とする。
 ③年齢階級は90歳以上を1つの階級として設定する。
【説明文】
 特定機能病院である当院は、高度の医療を提供する病院として県内の医療提供体制の中心となり、質の高い医療を幅広い年齢層の患者さんに提供しております。
 60歳以上の患者さんの占める割合が約6割となり、高齢者が罹患しやすい循環器疾患の患者層も多く、症状が比較的重症になりやすい高齢者等の入院が多くなる傾向にあります。また、がん診療連携拠点病院の指定を受けており、悪性腫瘍の患者さんが多くなっております。                  
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
循環器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2 なし 193 4.48 5.30 0.00% 58.13
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 1あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 180 3.69 3.03 0.56% 67.11
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1 なし、1,2あり 定義副傷病 なし 135 6.53 4.62 0.74% 68.38
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 98 10.18 11.99 1.02% 64.12
050170xx03000x 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術 その他のもの(観血的なもの)等 手術・処置等1 なし、1あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 84 6.87 5.68 0.00% 72.94
【説明文】
 循環器科(第一内科)における最も多い症例は、頻脈性不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼却術を行うための入院です。続いて多い症例は、心臓カテーテル検査や治療のための入院です。心臓カテーテル検査は狭心症だけでなく、急性心筋梗塞や冠動脈バイパス手術前後の検査でも行われます。
更に、循環器の分野では閉塞性動脈疾患に対する血管拡張術を行う症例が多くなっております。これらの入院は平均して1週間以内です。また、当科では循環器疾患以外に呼吸器疾患や腎臓疾患、膠原病の診療を行っており、肺癌に対する化学療法を行う症例は年間100例近くおります。平均的な入院期間は10日程度です。他に呼吸器分野では肺炎などの呼吸器感染症、間質性肺疾患、慢性閉塞性肺疾患に対する検査、治療を行い、腎臓疾患(腎炎、腎不全など)に対する薬物、食事療法や透析治療、膠原病疾患に対する検査、薬物治療を行っております。
消化器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 84 13.24 10.61 7.14% 74.18
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2 なし 62 9.61 8.73 0.00% 72.65
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) その他の手術あり 手術・処置等2 なし 35 20.60 11.44 0.00% 72.54
180050xx99xxxx その他の悪性腫瘍 手術なし 34 10.00 15.25 2.94% 68.32
060100xx03xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 28 8.79 7.21 0.00% 68.11
【説明文】                                                           
 消化器内科(第二内科)では、結石や腫瘍によって胆汁の流れが悪くなり、急性胆管炎や黄疸になった多くの患者さんに対して、内視鏡を用いて結石を除去したり、ドレナージ(膿や胆汁の排出)を行って治療しています。比較的ご高齢の方に対しても安全性を保ちながら急性期の治療を行い、治療後の状態が安定したのちにリハビリ目的で転院されるなど、近隣病院と役割を分担して診療にあたっています。
 早期胃癌や早期大腸癌、大腸ポリープなどの内視鏡的切除術を受けられる患者さんも多く入院されていますが、合併症の多い方に対しても平均在院日数は9日程度と短く、効率的かつ安全に治療が行われていることが分かります。
 癌の化学療法を専門に行う腫瘍内科ではガイドラインに基づいた先進的な治療を患者さんに提供しています。この他、潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患、自己免疫性膵炎や原発性胆汁性胆管炎などの難病に対しても専門性の高い検査・治療を行っております。
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130010xx97x2xx 急性白血病 手術あり 手術・処置等2 2あり 51 40.90 40.97 1.96% 49.43
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 49 14.55 16.48 10.20% 65.02
010155xxxxx00x 運動ニューロン疾患等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 24 10.38 14.40 4.17% 66.92
130030xx97x40x 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 14 27.50 33.42 0.00% 51.93
130060xx97x40x 骨髄異形成症候群 手術あり 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 14 18.64 21.28 14.29% 69.79
【説明文】
 内科(第三内科)では血液疾患、神経疾患、糖尿病・内分泌代謝疾患を診療しています。血液疾患の中心は急性白血病や非ホジキンリンパ腫などの血液の悪性腫瘍です。骨髄移植、末梢血幹細胞移植、従来の化学療法に加えて、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬による治療を行っています。そのほかに貧血や出血傾向をきたす疾患の診断・治療を行っています。神経疾患は筋萎縮性側索硬化症(ALS)に代表される運動ニューロン疾患、パーキンソン病、水頭症(特に正常圧水頭症)、脳梗塞など、脳・脊髄・末梢神経・筋肉の病気の診断と治療を行っています。稀な難病の遺伝子診断も行っています。糖尿病・内分泌代謝疾患では糖尿病の教育・合併症検査入院、24時間血糖モニターやインスリンポンプ等による治療や、他の病気で入院・通院中の患者さんの血糖管理も行っています。バセドウ病や橋本病など甲状腺ホルモン異常の診断と治療、選択的副腎静脈サンプリングによる原発性アルドステロン症の診断、下垂体腫瘍の内分泌学的診断やホルモン補充療法も行っています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 98 6.78 6.18 0.00% 0.00
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 42 1.95 6.32 0.00% 5.02
14056xxx99xxxx 先天性水腎症、先天性上部尿路疾患 手術なし 26 1.00 5.08 0.00% 1.19
14031xx09910xx 先天性心疾患(動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。)(1歳以上) 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 24 4.79 4.32 4.17% 8.67
010310xx99x0xx 脳の障害(その他) 手術なし 手術・処置等2 なし 24 1.92 10.66 0.00% 7.13
【説明文】
 小児科では、胎児期に異常を指摘され当院へ転院した母胎から出生した児や早産低出生体重児等、出生後の集中治療を必要とした新生児症例が最多となっています。また、てんかんなどけいれんや意識減損といった発作を起こし、緊急入院管理を要したり、てんかんの精査入院やその治療症例も多くなっております。他に先天性心疾患の小児心臓カテーテル検査の入院も多くなっております。
 なお、当院小児科は、山形県内主要病院で受け入れ困難である、難治・稀少の血液・腫瘍性疾患、新生児疾患、心疾患、神経疾患、内分泌・代謝疾患、腎・免疫疾患など多岐にわたる症例を御紹介いただき、特に重症例について受け入れ、専門性の高い検査や治療を提供しております。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2 なし 87 8.63 8.50 0.00% 79.45
080011xx99xxxx 急性膿皮症 手術なし 24 13.63 11.73 0.00% 62.17
080190xxxxxxxx 脱毛症 21 3.57 3.60 0.00% 32.14
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1 なし 20 6.20 4.14 0.00% 48.50
080005xx01x0xx 黒色腫 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2 なし 14 15.00 14.71 0.00% 75.79
【説明文】
 皮膚科で最も多いのは皮膚悪性腫瘍切除術の患者さんで、具体的には基底細胞癌、有棘細胞癌などの皮膚悪性腫瘍が含まれます。これらは高齢の方に多い疾患です。2番目に多い急性膿皮症には蜂窩織炎などの皮膚細菌感染症が多く含まれています。程度の軽い場合には外来通院での加療も可能ですが、重症の場合は入院し、安静のうえ抗生剤の点滴を行います。平均14日程度の入院が必要で、特に糖尿病などの合併疾患がある場合は入院が長期になる場合が多いです。
 また、脱毛症には、病変の範囲が広く、急速に脱毛が進行する円形脱毛症の患者さんに対して行われるステロイド点滴療法が含まれます。3日間の点滴を行うため、4日程度の入院が必要です。次に多い疾患は皮膚の良性新生物に対する摘出術の患者さんです。この疾患には外来では切除が難しい頭部の脂腺母斑や、巨大な脂肪腫などが含まれます。最後に悪性黒色腫に対する切除術の患者さんですが、悪性黒色腫の場合、切除範囲が大きくなることが多く、平均在院日数が比較的長くなっています。
放射線科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100020xx99x2xx 甲状腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 2あり 30 5.00 6.51 6.67% 59.57
040040xx9902xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 2あり
010010xx99030x 脳腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 3あり 定義副傷病 なし
12002xxx99x2xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 2あり
090010xx99x2xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 2あり
【説明文】
 放射線治療は外来で行うことができますが、全身状態が低下している時や遠方などで通院が困難な場合は入院治療を行います。当科はヨード内用療法、肺の定位放射線治療(SRT)、転移性脳腫瘍に対する緩和照射(SRTを含む)、子宮頸癌に対する画像誘導小線源治療(IGBT)、乳癌術後放射線治療が多いです。当科の根治的外部照射で多いのは肺SRTと子宮頸癌に対するIGBTです。肺SRTは1週間強の治療で、遠方にお住まいの方は入院で治療します。子宮頸癌に対するIGBTでは病巣に治癒線量を的確に処方するために直接線源を病巣に刺入した状態で2日以上過ごすため、入院を要します。転移性脳腫瘍に対する照射は、全脳照射・SRTともに全身状態不良・通院困難時は入院を受け入れています。甲状腺癌術後の症例に対し、術後残存甲状腺組織や転移巣に対するヨード内用療法を行っております。この治療は放射性同位元素を内服投与するため、放射線防護として、専用の入院設備が必要です。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx99x40x 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 96 3.55 4.49 0.00% 51.84
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等2 なし 52 10.29 11.45 1.92% 58.23
060010xx99x40x 食道の悪性腫瘍(頸部を含む。) 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 37 12.49 9.69 0.00% 71.51
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 30 17.77 15.61 0.00% 73.97
060020xx02x0xx 胃の悪性腫瘍 胃切除術 悪性腫瘍手術等 手術・処置等2 なし 29 20.34 17.27 3.45% 69.14
【説明文】
 外科(第一外科)では、消化器、乳腺、甲状腺、一般外科を専門としており、特に癌治療に力を入れております。乳癌の化学療法の患者さんが最も多く、進行・再発乳癌に対して積極的に治療を行っております。
 さらに、乳癌手術前後の補助化学療法も行っており、根治切除率・生存率の向上に努めております。
 また、同様に食道癌に対する化学療法も多く施行しています。その他にも、胃癌、大腸癌、肝臓癌、胆道癌、膵癌、甲状腺癌など対象疾患は多岐に及んでいます。各種画像検査で詳細な術式の検討をした上で、根治性の確保と患者さんの負担低減とに努めております。鼠径ヘルニアや胆嚢結石症、虫垂炎など、その他の良性疾患も対象としており、手術を中心に数多くの疾患の治療を担当しております。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2 なし 134 9.84 12.35 0.00% 70.50
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等2 なし 37 16.89 12.51 2.70% 75.92
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 19 10.37 11.99 0.00% 69.47
040040xx99000x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 16 5.25 14.60 0.00% 71.38
050161xx9901xx 解離性大動脈瘤 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 1あり 11 21.27 23.70 18.18% 70.91
【説明文】
 心臓血管外科(第二外科)では心臓血管外科、呼吸器外科、小児外科を担当しています。入院する患者さんで最も多いのは、肺の悪性腫瘍(肺癌)に対する治療(手術)を受ける患者さんで、次に腹部大動脈瘤に対するステントグラフト治療を受ける患者さんとなっております。手術以外には、肺悪性腫瘍に対する化学療法や放射線療法、解離性大動脈瘤に対する降圧リハビリ治療などの治療が多くなっています。他には心臓血管外科では狭心症や心筋梗塞などに対する冠動脈バイパス手術や左室形成術、大動脈弁や僧帽弁などの弁膜症に対する弁形成術や弁置換術、胸部や腹部大動脈瘤に対する開胸・開腹の手術、ステントグラフト治療、それらを組み合わせたハイブリッド手術、急性大動脈解離や大動脈瘤破裂に対する緊急手術、先天性心疾患に対する様々な手術があります。
 呼吸器外科では肺癌をはじめとした肺腫瘍、縦隔腫瘍,気胸などに対する幅広い外科治療を行い、小児外科では鼠径ヘルニアから食道閉鎖症や胆道閉鎖症、胃食道逆流症、小児がんなど極めて多岐にわたる疾患に対する治療を行っています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010010xx01x00x 脳腫瘍 頭蓋内腫瘍摘出術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 48 29.38 22.47 14.58% 55.08
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 23 9.22 7.34 13.04% 56.43
010030xx01x00x 未破裂脳動脈瘤 脳動脈瘤頸部クリッピング等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 19 26.63 15.61 0.00% 63.89
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 13 13.15 9.68 7.69% 72.00
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 12 16.67 19.10 58.33% 67.58
【説明文】
 脳神経外科では、脳腫瘍の患者さんに対する頭蓋内腫瘍摘出術が最も多くなっております。手術では良性腫瘍、悪性腫瘍とも十分な診療体制のもとで実施しております。とくに悪性腫瘍では、術後放射線化学療法も必要に応じてCTB(Cancer Treatment Board)に諮り担当各科と検討のうえ実施しています。頭部外傷症例は脳神経外科で担当する患者さんとして多く、HCU、病棟とも十分な体制のもと経過に応じて治療を行っています。
 また、脳神経外科では未破裂脳動脈瘤の患者さんに対して脳動脈瘤頚部クリッピング術を行っております。脳ドックなどで指摘されることが多く、無症候であるため術前検討を行い合併症のない治療を行います。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。)人工関節再置換術等 63 23.51 23.14 12.70% 64.54
070010xx010x0x 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く。) 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術等 手術・処置等1 29 8.62 5.80 6.90% 48.52
160620xx01xxxx 肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。) 腱縫合術等 26 17.77 11.41 3.85% 24.54
180040xx97x0xx 手術・処置等の合併症 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 26 36.50 15.25 19.23% 65.62
160610xx01xxxx 四肢筋腱損傷 靱帯断裂形成手術等 25 25.76 19.87 52.00% 63.48
【説明文】
 整形外科では、膝関節や股関節の人工関節置換術を目的に入院される患者さんが多くなっています。高齢化社会を迎えて、変形性関節症や関節リウマチによる関節障害により関節が著しく変形し、歩行や日常生活が困難になっている患者さんも増加しています。人工関節置換術は、除痛や歩行能力の向上に期待の持てる優れた手術で、術後成績も安定しています。
 次いで、骨軟部腫瘍に対する治療を目的に入院される患者さんが多くなっています。県の基幹病院のため診断治療に難渋する骨軟部悪性腫瘍疑いの患者さんの紹介が多く、精査の結果、良性腫瘍として治療される患者さんが最も多くなっています。また、短期入院で診断および治療を行っています。その他には、重度多発外傷や重症脊髄損傷の患者さん、また併存症を多くかかえた患者さんを受け入れる機会が多く、入院期間が長くなることがあります。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
12002xxx01x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮悪性腫瘍手術等 手術・処置等2 なし 95 13.15 12.94 0.00% 56.52
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 93 4.38 4.98 0.00% 60.19
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 65 6.66 6.37 0.00% 41.37
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 64 7.11 6.28 0.00% 42.55
120260xx01xxxx 分娩の異常 子宮破裂手術等 60 10.83 9.67 0.00% 35.07
【説明文】
 産婦人科で症例の最も多いのは、子宮悪性腫瘍手術を行うための入院です。子宮悪性腫瘍には子宮頸がんと子宮体がんがあり、近年子宮体がんの患者さんが増加しています。子宮頸がんに対しては骨盤リンパ節郭清を含めた広汎子宮全摘術を行い、子宮体癌に対しては術前に画像検査で適切な術式を検討したうえで手術を行っています。
 2番目に多いのは、子宮悪性腫瘍に関する化学療法(抗がん剤)の治療です。外来での化学療法も行っておりますが、初回の治療や合併症・副作用の多い方は入院管理で行っております
 3番目に多いのは、子宮付属器(卵巣・卵管)の良性腫瘍に対する手術及び管理です。近年は特に腹腔鏡手術が多くなっており、2015年に比べると2017年は2倍以上の手術件数となっております。また、不妊症に対する手術も対象になっております。
 4番目に多いのは、腹腔鏡下手術での子宮の良性腫瘍に対する手術及び管理でが多くなっております。特に全腹腔鏡下子宮全摘出術が多くなっており、開腹手術と比較すると入院期間が短くなっております。
 5番目に多いのは、周産期(お産)に対する手術及び管理です。2016年は273件の分娩があり、10年前より約100件増加しています。当院ではハイリスク分娩や不妊治療による妊娠の管理の増加に伴い帝王切開などの周産期に対する手術及び管理も増加しております。
 近年、高度な手術やハイリスク分娩の管理が多くなってきております。今後、当院でも高度な手術や管理の導入が進んでいく予定となっております。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020160xx97xxx0 網膜剥離 手術あり 片眼 133 14.18 10.21 0.00% 59.51
020220xx97xxx0 緑内障 手術あり 片眼 131 10.07 8.51 0.76% 67.20
020240xx97xxx0 硝子体疾患 手術あり 片眼 78 8.14 6.63 0.00% 65.54
020150xx97xxxx 斜視(外傷性・癒着性を除く。) 手術あり 65 3.80 3.28 0.00% 19.11
020180xx97x0x0 糖尿病性増殖性網膜症 手術あり 手術・処置等2 なし 片眼 40 8.70 7.96 0.00% 53.85
【説明文】
 眼科で最も多い症例は網膜剥離です。放置することで失明の危険性があり、治療に力を入れています。緑内障は現在失明原因第一位の疾患であり、早期発見と進行予防を目指しています。硝子体疾患は、網膜上膜、黄斑円孔、ぶどう膜炎など多岐にわたります。斜視は乳幼児から高齢者まで治療を受けられています。乳幼児では両眼視機能の獲得を目指し、適切な時期に治療できるよう努めています。斜視の手術は、複視の改善・整容面の改善を目的とすることも多く、患者さんのご希望に添って治療適応を決めています。糖尿病網膜症が進行したものを増殖糖尿病網膜症と呼び、レーザー治療や硝子体注射、手術などを行い視機能の維持・改善を目指して治療しています。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030440xx01xxxx 慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫 鼓室形成手術 118 10.14 8.90 0.00% 49.11
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 64 8.64 7.23 0.00% 56.05
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 28 9.36 8.01 0.00% 17.29
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり 28 7.79 7.58 0.00% 56.00
03001xxx01000x 頭頸部悪性腫瘍 頸部悪性腫瘍手術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 26 16.15 13.70 0.00% 67.38
【説明文】
 耳鼻咽喉科で最も多い症例は慢性中耳炎や真珠腫性中耳炎です。山形大学ではこれら中耳炎に対する鼓室形成術を内視鏡下に行うことで、より安全・より低侵襲な治療を目指しています。耳鼻科医師向けの内視鏡手術講習会も毎年開催しており、また手術見学や県外からの紹介患者も非常に数が多く、今後、益々普及していくことが期待される手術手技です。
 2番目に多い症例は慢性副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎などの鼻科疾患です。これらの患者さんに対しても内視鏡下での手術加療を行うことにより、より安全・より低侵襲な治療を心掛けています。扁桃炎・声帯ポリープ・顎下腺唾石症・耳下腺腫瘍などの頚部疾患の手術加療も数多く施行しています。舌・口腔・咽頭・喉頭などの悪性腫瘍に対しても積極的に手術加療を行っています。形成外科や外科と合同で筋皮弁や空腸などを用いた再建術も行い、患者さんの術後の生活の質の向上に大きく寄与しています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx01x0xx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 手術・処置等2 なし 95 13.08 12.92 0.00% 66.66
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 58 8.91 7.31 0.00% 69.55
11001xxx01x0xx 腎腫瘍 腎(尿管)悪性腫瘍手術等 手術・処置等2 なし 34 16.06 12.30 2.94% 64.18
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病 なし 25 8.60 12.34 4.00% 71.96
110060xx99x20x 腎盂・尿管の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし 19 8.74 11.29 0.00% 70.53
【説明文】
 泌尿器科は悪性腫瘍の手術を行う患者さんが最も多く入院され、その中でも前立腺癌の手術目的に入院される患者さんが最も多くなっております。2番目、3番目に多いのは膀胱癌の経尿道的手術、腎臓癌の手術を目的に入院される患者さんです。前立腺癌ではロボット支援下腹腔鏡手術が主に行われております。膀胱癌の経尿道的手術は尿道からカメラをすすめて行う、お腹に創のつかない手術です。腎臓癌の手術では開腹手術を行う事もありますが、腹腔鏡下の手術が主であり、ロボット支援下の部分切除術も行っています。また、5番目に多い入院患者さんも腎盂尿管に発生する癌の手術を目的とした患者さんです。腎盂尿管癌の手術は手術する範囲が広くなるため、腹腔鏡と開放手術を組みあわせて行う事が多くなります。また、癌以外にも腎臓の移植手術を行う目的や移植後の検査のために入院される患者さん、泌尿器科の良性疾患の治療のための入院患者さんもおられます。尿路感染症で入院される患者さんも多く、入院患者さんの数としては4番目に多くなっています。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070570xx012xxx 瘢痕拘縮 瘢痕拘縮形成手術 手術・処置等1 2あり
070570xx010xxx 瘢痕拘縮 瘢痕拘縮形成手術 手術・処置等1 なし
090010xx05xxxx 乳房の悪性腫瘍 組織拡張器による再建手術(一連につき) 乳房(再建手術)の場合等
070590xx97x0xx 血管腫、リンパ管腫 手術あり 手術・処置等2 なし
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く。) その他の手術あり 手術・処置等1 なし
【説明文】   
 形成外科は全ての年齢層の全身が対象となります。最も多い対象は、手術後や外傷後の機能障害を伴ったきずのひきつれ、すなわち瘢痕拘縮であり、健康保険を使って治療ができます。皮弁形成、植皮術など、きずあとの部位や性状に応じて治療法を組み合わせて、機能障害及び整容の改善を行っております。また、他科と連携し、各種がんに対する外科治療で失われた組織、機能の支障の程度を最小限にするために、マイクロサージャリーの技術を駆使した組織移植による再建を行っています。乳癌に対する乳房再建では、乳腺外科と協力し、健康保険で認められた専用の組織拡張器や人工乳房を用いた治療を行っております。骨軟部腫瘍の領域では、整形外科と共同で、動脈皮弁移植や四肢主要血管の自家静脈による再建を行っており、運動器の機能再建に貢献しています。また、先天性でもある血管腫・リンパ管腫については、生後早期から介入し長期にわたる治療プランをたて患者さんに寄り添っております。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 87 21 24 48 30 1 7
大腸癌 36 10 30 56 75 1 7
乳癌 40 75 34 36 46 1 7
肺癌 122 25 75 149 27 134 1 7
肝癌 14 13 70 1 7,6
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
【定義】
①5大癌について集計期間中に退院した患者さんが対象で初発患者はUICCのTNMから示される病期分類による患者数を、再発患者(再発部位によらない)は期間内の患者数としています。
②患者数は延患者数です。
  《例》一連の治療期間に入退院を繰り返すなどを行った場合は、同一患者に入退院を繰り返した回数分をかけた延患者とします。
③UICC分類の病期(Stage)について「国立がん研究センターがん情報サービス『がん登録・統計』」 院内がん登録実務者のためのマニュアル部位別テキストを参考に5大癌のStageIからⅣに集計しています。
【説明文】
 第二内科・第一外科では胃癌、大腸癌、乳癌、肝癌を、第一内科(呼吸器グループ)・第二外科(呼吸器グループ)では肺癌を主に診療しており、すべての癌腫において早期癌から進行・再発癌まで、幅広く適切な治療を提供できる先進の医療設備とスタッフが整っています。
 胃癌・大腸癌などの消化器早期癌においては内視鏡治療の体制が充実しており、進行癌においても状況に応じて薬物治療を組み合わせた積極的な手術が行われています。肝臓癌でも手術を含め、局所治療や塞栓治療、薬物療法など、肝臓の予備能に応じて最適な治療法が選択されます。
 肺癌においては手術や術後補助化学療法、放射線化学療法によって、積極的に治癒を目指した治療が行われます。また、StageⅣや再発癌に対しても、近年の分子標的治療やがん免疫治療によって長期生存を目指した治療が積極的に行われています。乳癌においても乳房温存術や内分泌療法、術前・術後治療によって患者さんのQOLの維持、治療成績の向上を目指しています。ほぼすべての症例において、各診療科の専門医とともに放射線治療、緩和治療、がん薬物治療の専門医によって治療方針の検討が行われ、その患者さんにとって最適で最新の治療が提供されるようになっています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 11 10.00 58.45
中等症 44 19.70 71.30
重症 17 25.47 78.53
超重症
不明
【定義】
 ①集計期間に退院した患者さんを対象にしています。
 ②市中肺炎とは、普段の生活の中で罹患した肺炎を指します。
 ③入院契機傷病名および最も医療資源を投入した傷病名に対するICD10コードがJ13~J18$で始まるものに限定しています。
 ④重症度分類はA-DROPスコアを用い、軽症~超重症の4段階で表記する。
 重症度分類の各因子が一つでも不明な場合は「不明」と分類し、重症度の計算には年齢・性別因子を考慮しています。
 1.男性70歳以上、女性75歳以上 2.BUN21mg/dL以上または脱水あり 3.SpO2<=90%(PaO260Torr以下)
 4.意識障害あり 5.収縮期血圧90㎜Hg以下  ※5点が満点で、1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点。
 軽症:0点 の場合。 ・ 中等症:1~2点の場合 。 重症:3点の場合。
 超重症:4~5点の場合。ただし、意識障害(ショック)であれば1点でも超重症とする。
 不明:重症度分類の各因子が1つでも不明な場合。  
【説明文】
 成人市中肺炎は、平成29年度には合計で79人が入院しております。軽症が11人、中等症が44人、重症が17人、超重症が7人となっております。平均在院日数は軽症で10.0日、中等症で19.7日、重症と超重症は20日を超えており、重症度が高いほど長期化する傾向があります。また平均年齢も軽症は58.5歳ですが、中等症では71.3歳、重症、超重症では約80歳と、重症度が高いほど高齢の患者が多くなっております。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 82 24.10 70.83 33.70%
その他 10 24.90 67.90 2.17%
【定義】
①脳梗塞の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示しています。
②最も医療資源投入傷病のICD10I63$:脳梗塞である症例を集計しています。
③発症日から「3日以内」「その他」に分けて集計しています。
④転院率は、集計期間中の退院患者さんの転院先が「他の病院・診療所への転院(転院患者数)」 を分子に、「全退院患者数」を分母として求めています。
【説明文】
 脳梗塞等の分類にあたる患者さんの集計のため、ほとんどが脳外科および第三内科の患者さんになります。とりわけ、I63$(脳梗塞)に分類される症例の割合が多く、発症日から3日以内の急性期脳梗塞が脳梗塞の8割以上を占めます。当院では早期からリハビリテーションも開始することができ、約3週間で回復期の病院に転院しています。また、慢性期の血行再建術を積極的に行っているため、もやもや病の患者さんも増加傾向です。
 山形市近郊の脳卒中診療に関わる医療機関・介護福祉施設などで患者さんの状態に応じて機能分担した脳卒中地域連携パスを運用し、一人一人の患者さんの状態に即した円滑な脳卒中連携医療を提供しています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
循環器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術 心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの 等 147 1.39 2.35 0.00% 59.95
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの 等 118 2.86 5.02 1.69% 68.92
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 111 2.59 11.46 3.60% 73.46
K5972 ペースメーカー移植術 経静脈電極の場合 等 51 3.27 9.37 9.80% 77.92
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術 その他のもの 等 51 2.08 4.98 0.00% 53.14
【説明文】
 循環器内科(第一内科)における手術件数は、心房細動などの頻脈性不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼却術が最も多く、本手術により薬物療法で困難だった不整脈の改善・治癒を期待できます。
 続いて狭心症や心筋梗塞に対する経皮的冠動脈ステント留置術です。狭心症や心筋梗塞は死に至る重篤な疾患ですが、救急受診から手術まで迅速に対応できる体制を整えております。
 さらに、四肢の血管拡張術も多く行っており、心臓疾患だけでなく上肢下肢などの末梢動脈疾患に対する手術も積極的に対応しております。他にも経カテーテル的大動脈弁植込み術やペースメーカー・植込み型除細動器などのデバイス治療も行っております。いずれも心臓外科や医療スタッフとハートチームを結成し、緊密な連携を取りながら取り組んでおります。
消化器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術 等 62 1.73 6.90 0.00% 72.63
K682-3 内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術(ENBD) 35 2.51 18.57 8.57% 74.83
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 35 3.26 11.06 14.29% 72.34
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 33 1.18 6.79 0.00% 68.24
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 29 4.62 12.38 0.00% 72.14
【説明文】                                                            
 消化器内科(第二内科)では、結石や腫瘍によって胆汁の流れが悪くなり、急性胆管炎や黄疸になった多くの患者さんに対して、内視鏡を用いて結石を除去したり、ドレナージ(膿や胆汁の排出)を行って治療しています。比較的ご高齢の方に対しても安全性を保ちながら急性期の治療を行い、治療後の状態が安定したのちにリハビリ目的で転院されるなど、近隣病院と役割を分担して診療にあたっています。
 早期胃癌や早期大腸癌、大腸ポリープなどの内視鏡的切除術を受けられる患者さんも多く入院されていますが、合併症の多い方に対しても平均在院日数は9日程度と短く、効率的かつ安全に治療が行われていることが分かります。
 癌の化学療法を専門に行う腫瘍内科ではガイドラインに基づいた先進的な治療を患者さんに提供しています。この他、潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患、自己免疫性膵炎や原発性胆汁性胆管炎などの難病に対しても専門性の高い検査・治療を行っております。
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) 等
K154-3 定位脳腫瘍生検術
K9212ロ 造血幹細胞採取(末梢血幹細胞採取)(自家移植)
K386 気管切開術
K2762 網膜光凝固術(その他特殊)
【説明文】
 内科(第三内科)における手術症例は下記のようなものとなっています。
・胃瘻造設術;筋萎縮性側索硬化症やパーキンソン病などの神経難病では症状の進行に伴い、「飲み込みにくい」「むせる」といった症状(嚥下障害)を生じます。嚥下障害は、肺炎や栄養状態悪化の原因となります。嚥下障害により、口からの摂取が困難となった方に対して、その希望に応じて、消化器内科(第二内科)に依頼して、経皮的内視鏡下胃瘻造設術を行っております。                                                       
・定位脳腫瘍生検術;CT、MRI、脳血流シンチなどの侵襲が少ない検査を尽くした上で、原因不明の脳病変の診断のために、脳神経外科に依頼して、定位脳生検術を行っております。中枢神経に病変をきたす原因は多岐にわたることから、組織診断が必要になることがあります。
・造血幹細胞採取;白血病・リンパ腫などの血液悪性腫瘍に対する根治療法として行われる造血幹細胞移植に必要なドナーさん及び患者さんご自身の造血幹細胞の採取を行っております。    
・気管切開術;ギラン・バレー症候群、重症筋無力症、急性脳炎などの急激に呼吸状態が悪化する疾患において、一時的に呼吸管理を行う目的で、また、多系統萎縮症や筋萎縮性側索硬化症などの呼吸障害をきたす疾患で、在宅療養のために、耳鼻咽喉科および外科に依頼して、気管切開術を行っております。
・網膜光凝固術;糖尿病の眼合併症である網膜出血に対して眼科に依頼して光凝固術を施行して頂いて止血治療を行っております。
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5761 心室中隔欠損閉鎖術(単独のもの) 等
K9132 新生児仮死蘇生術 仮死第2度のもの
K403-23 嚥下機能手術(喉頭気管分離術)
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頸部その他)
K386 気管切開術
【説明文】
 小児科は、基本的には小児内科であるため、外科的手術を行う症例は少ないものの、先天性心疾患の症例は外科治療を要することが少なくないため、周術期管理を小児科で行う症例が多くなっております。また、重症新生児を多く管理しているため高度な蘇生術を要する症例も多くなっております。また、悪性腫瘍の治療や長期に点滴ルートが必要になるような重症度の高い症例に対して、中心静脈栄養カテーテル留置を必要とする症例があります。また、近年では重症心身障害児(者)に対する安全な呼吸管理を行うため、気管切開術と嚥下機能手術(誤嚥防止術)を行う症例が増えております。
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 等 113 1.19 8.22 0.00% 78.62
K0052 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm以上4c 等 10 0.80 3.20 0.00% 26.00
K0063 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6cm以上 等
K0062 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm以上 等
K013-22 全層植皮術(25c㎡以上100c㎡未満)
【説明文】
 皮膚科で最も多いのは皮膚悪性腫瘍切除術の患者さんで、具体的には基底細胞癌、有棘細胞癌、悪性黒色腫、乳房外パジェット病などの皮膚悪性腫瘍が多く含まれます。悪性腫瘍の場合は出来るだけ入院での治療をお勧めしています。これらの疾患は高齢の患者さんに多く、比較的広範囲の切除となり、抜糸まで入院される場合が多くなり、平均年齢が高く、在院日数も長い傾向にあります。2番目から4番目までは皮膚、皮下腫瘍摘出術の患者さんで、外来では切除困難な部位や、範囲の大きい皮膚の良性の腫瘍が含まれます。抜糸前に退院できる場合も多く、平均術後日数は比較的短い傾向にあります。最後の全層植皮術は、腫瘍切除後の皮膚欠損部位に患者さんご自身の他の部位から採取した皮膚を植える手術です。植皮後は創部の安静が大事な場合も多く、入院期間が長くなる傾向があります。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 47 2.68 5.55 0.00% 59.23
K6335 ヘルニア手術 鼠径ヘルニア 等 46 1.54 3.85 0.00% 69.09
K4765 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの 等 28 2.04 8.21 3.57% 59.50
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 24 4.54 12.38 0.00% 74.92
K4764 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。)) 等 24 2.46 5.71 0.00% 56.75
【説明文】
 外科(第一外科)では、消化器、乳腺、甲状腺、一般外科を専門としており、特に癌の手術に力を入れております。乳癌では乳房部分切除術も多く行っており、術前および術後の化学療法を十分に行うことにより、治癒率と乳房温存率の向上、再発リスクの低下を図っております。大腸癌や胃癌においては腹腔鏡手術を積極的に行い、根治性を維持しつつ患者さんの負担軽減に努めております。
 さらに、食道癌における胸腔鏡手術や膵癌・胆管癌における膵頭十二指腸切除術、肝癌における肝切除術などの高難易度手術についても安全・確実に施行しております。
 また、胆嚢結石症や鼠径ヘルニアなど良性疾患についても数多くの手術を行い、地域患者さんの幅広いニーズにあわせた治療を行っております。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 ヘルニア手術(鼠径ヘルニア) 等 50 1.04 1.04 0.00% 3.92
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える 等 45 3.42 4.98 0.00% 70.71
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除) 等 39 3.77 4.79 0.00% 71.95
K5611 ステントグラフト内挿術(胸部大動脈) 等 28 7.68 16.96 14.29 70.71
K5612 ステントグラフト内挿術(腹部大動脈) 等 27 3.70 13.33 3.70% 76.15
【説明文】
 心臓血管外科(第二外科)では心臓血管外科、呼吸器外科、小児外科を担当しているため手術は多岐にわたっています。最も多く行っているのは大動脈瘤に対するステントグラフト治療(腹部と胸部併せて)で、これらは従来の開腹・開胸を必要としないため、体への負担が軽く1〜2週間での退院が可能です。
 心臓血管外科では、他に先天性心疾患に対する手術、弁膜症に対する手術、虚血性心疾患に対する手術、腹部以下の末梢血管に対する手術を含めて400件前後の手術を行っています。
 呼吸器外科では、肺癌に対する手術が120件前後あり、体に負担の軽い胸腔鏡手術や早期肺癌に対する縮小手術である区域切除術の割合が増えております。また、その他の腫瘍に対する手術とあわせて220件前後の手術を行っています。
 小児外科では、新生児期の手術、乳児期の手術を含め140件前後の手術を行っています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) 73 9.29 37.62 19.18% 52.88
K171-21 内視鏡下経鼻的腫瘍摘出術(下垂体腫瘍) 19 12.00 17.47 0.00% 65.21
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 18 6.17 23.06 22.22% 64.44
K154-3 定位脳腫瘍生検術 14 6.00 64.50 42.86% 67.00
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 等
【説明文】
 脳神経外科の手術では、脳腫瘍の患者さんに対する頭蓋内腫瘍摘出術が最も多くなっております。脳神経外科では良性腫瘍、悪性腫瘍とも十分な体制のもと実施しており、とくに悪性腫瘍においては、摘出術や定位脳腫瘍生検術により病理診断を確定し、必要に応じてCTB(Cancer Treatment Board)で担当各科と検討のうえ治療を実施しています。下垂体腫瘍も頻度の高い脳腫瘍であり、脳神経外科では経鼻内視鏡を用いた低侵襲の内視鏡手術を実施しています。
 また、未破裂脳動脈瘤は脳ドックなどで指摘される機会が増えており、当科では未破裂脳動脈瘤の予防的な脳動脈瘤頚部クリッピング術をはじめ、破裂例(くも膜下出血)に対するクリッピング術を多数実施しています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術(股) 等 113 3.10 20.83 15.93% 68.89
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方又は後側方 26 9.81 41.42 53.85% 64.27
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓形成) 23 6.61 29.17 34.78% 68.91
K080-41 関節鏡下肩腱板断裂手術(簡単なもの) 等 21 2.24 22.38 47.62% 66.19
K0461 骨折観血的手術(大腿) 等 18 6.06 21.44 66.67% 66.89
【説明文】
 整形外科では、変形性関節症や関節リウマチによる関節障害に対する人工関節置換術の手術が最も多くなっています。超高齢社会を迎え、最近では御高齢の患者さんへの対応が増えています。80歳以上の方でも大きな合併症がなければ手術が可能です。当院では、高齢の方や重度の併存症や合併症をかかえた患者さんの人工関節置換術が多い傾向があり、在院日数がやや長くなっています。日常生活動作が安定し、併存障害も問題がない状態で、退院または転院をしていただいています。                                             
 次いで、脊椎固定術が多くなっています。脊椎高度変形に対しては脊椎固定術などの手術を積極的に行っています。また、肩腱板断裂に対する関節鏡下肩腱板断裂手術も行っています。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K877 子宮全摘術 87 2.46 7.85 0.00% 50.33
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側,腹腔鏡) 等 87 1.85 3.87 0.00% 40.39
K879 子宮悪性腫瘍手術 72 2.90 10.83 0.00% 58.10
K8981 帝王切開術(緊急切開) 等 58 3.34 8.19 0.00% 34.00
K889 子宮附属器悪性腫瘍手術(両側) 55 4.16 11.35 0.00% 58.69
【説明文】
 産婦人科で症例の最も多いのは、子宮全摘術を行うための入院です。子宮全摘術は子宮筋腫などの良性腫瘍の患者さんや子宮頸がんおよび子宮体がんの初期の患者さんに対して行われる手術です。現在、子宮全摘術は開腹から体への負担の少ない腹腔鏡下手術へ移行しており、手術件数は増加しており、入院期間も短くなっております。
 症例が2番目に多いのは、腹腔鏡における 子宮付属器(卵巣・卵管)の手術のための入院です。腹腔鏡下の手術は合併症を認めなければ、術後1~5日程度での退院となることが多いです。当科では、開腹手術より体への負担の少ない腹腔鏡下手術を積極的に行っております。
症例が3番目に多いのは、子宮悪性腫瘍手術を行うための入院です。子宮悪性腫瘍には子宮頸がんと子宮体がんがあり、近年子宮体がんの患者さんが増加しています。子宮頸がんに対しては骨盤リンパ節郭清を含めた広汎子宮全摘術を行い、子宮体癌に対しては術前に画像検査などで適切な術式を検討した上で手術を行っています。
 症例が4番目に多いのは、予定の帝王切開術(選択的帝王切開術)を行うための入院です。当院では、ハイリスク分娩・不妊治療による妊娠・子宮筋腫核出術後の妊娠など、複雑な周産期管理が多いのに伴い帝王切開術が多くなっております。また、帝王切開術後の自然分娩(経腟分娩)は子宮破裂のリスクが高くなります。そのため、ほとんどの患者さんは予防的に予定の帝王切開術による分娩を選択するため、手術件数が多くなっております。
 症例が5番目に多いのは、子宮附属器悪性腫瘍手術です。主に卵巣癌に対する手術が多くなりますが卵巣癌の基本的な考えは腫瘍減量術になります。術前の画像診断などにより適切な術式を検討会で検討した上で手術を行っております。
 子宮悪性腫瘍とともに子宮附属器悪性腫瘍手術が多いのは、当院が山形県内でのがん拠点病院であるためであります。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの 等 455 1.02 1.28 0.00% 70.98
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術 網膜付着組織を含むもの 等 218 1.45 10.39 0.00% 63.79
K2683 緑内障手術(濾過手術) 等 63 1.02 11.52 0.00% 67.02
K275 網膜復位術 51 2.39 7.04 0.00% 51.39
K2682 緑内障手術(流出路再建術) 等 50 1.02 3.52 2.00% 67.24
【説明文】
 眼科では、白内障に対する水晶体再建術が一番多く、約半数を占め、高齢の方が多数です。次いで多い硝子体茎顕微鏡下離断術は、網膜剥離、網膜上膜、黄斑円孔などに対して行う硝子体手術です。硝子体手術と同時に白内障手術を行うこともあります。3番目に多い緑内障手術(濾過手術)および5番目に多い緑内障手術(流出路再建術)は眼圧を下げる手術であり、緑内障の点眼薬を使用しても眼圧が十分に下がらず病気が進行する場合に適応となります。4番目に多い網膜復位術は網膜剥離に対する手術で、強膜側から剥離部位を圧迫することにより網膜剥離を完治させる治療方法です。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K319 鼓室形成手術 150 2.05 6.83 0.00% 45.95
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅳ型(汎副鼻腔手術) 等 36 1.06 6.53 0.00% 55.86
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 等 32 1.09 8.72 0.00% 18.59
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅲ型(選択的(複数洞)副鼻腔 等 30 2.33 9.67 0.00% 59.70
K318 鼓膜形成手術 21 1.57 1.76 0.00% 42.33
【説明文】
 耳鼻咽喉科で最も多い手術は慢性中耳炎や真珠腫性中耳炎に対する鼓室形成術です。一般的には鼓室形成術は耳の後に切開を入れ、骨を削って手術を行いますが山形大学では耳内から内視鏡を用いて、より安全で、より低侵襲な手術加療を目指しています。より低侵襲で安全な治療を希望される県外からの紹介患者さんも多いです。鼓膜穿孔を閉鎖する鼓膜形成術も同様に内視鏡を用いて行っています。内視鏡下鼻副鼻腔手術は慢性副鼻腔炎に対する手術加療で、山形大学では内視鏡の他にナビゲーションシステムも用いて精度の高い、より安全な手術加療を行っています。Ⅳ型は最も重症な副鼻腔炎に対する手術ですが、その他のⅠ型からⅢ型までの軽症な副鼻腔炎の手術件数もあわせると、100人前後の症例の手術を行っています。口蓋扁桃摘出術は習慣性扁桃炎や扁桃肥大による睡眠時無呼吸症候群に対する手術加療です。手術する患者も幼児から大人まで幅広い年齢層に対応しています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) 等 92 2.91 9.13 0.00% 66.59
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術・電解質溶液利用のも 等 60 3.32 5.00 0.00% 70.03
K773-5 腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用い 等 32 3.41 6.50 0.00% 58.59
K773 腎(尿管)悪性腫瘍手術 30 4.63 12.03 3.33% 66.80
K773-2 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 19 4.63 8.32 5.26% 66.95
【説明文】
 泌尿器科では、悪性腫瘍に対する手術が大半を占めます。当院では手術支援ロボットであるダヴィンチを導入しており、ロボット支援下の前立腺癌の腹腔鏡下手術が最も多く行われております。また、腎臓癌に対しても症例を選択してロボット支援下の腹腔鏡下手術(腎部分切除術)が行われており、3番目に多い手術となっています。 2番目に手術件数の多い経尿道的膀胱腫瘍切除術は、尿道にカメラを挿入して膀胱の腫瘍を切除するもので、お腹などに創をつけることなく腫瘍を切除します。腎臓癌ではロボット支援下以外の手術が行われる事も多く、部分切除術でも内視鏡下の手術が難しい症例や、腫瘍が大きな症例では開放手術や腹腔鏡下の腎臓の全摘除術が行われる事も多く、4,5番目に多い手術件数になっております。また、腎不全患者さんの透析からの離脱を目的とした腎移植術も年間10例前後行っておりますし、その他の泌尿器癌に対する手術、血液透析を行うためのブラッドアクセス作成術、尿失禁に対する手術など泌尿器領域の様々な手術を行っております。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0101 瘢痕拘縮形成手術(顔面) 等
K0102 瘢痕拘縮形成手術 その他 等
K0053 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部) 長径4センチメートル以上 等
K476-4 ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術(乳房切除後)
K0064 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外) 長径12センチメートル以上 等
【説明文】                                                       
 形成外科は全ての年齢層の患者さんに対して手術を行っております。最も多いものは、術後や外傷後の機能障害を伴ったきずのひきつれ、すなわち瘢痕拘縮に対する手術であり、皮弁形成術、植皮術など、部位やきずあとの性状に応じた治療法を組み合わせて、機能障害及び整容の改善を行っております。また、体表に生じた皮膚、皮下腫瘍の手術も多く手掛けております。特に、単純な縫合閉鎖が不可能な大きい腫瘍や、顔面露出部で瘢痕が問題になる部位などは、定型的な術式ではなく、局所皮弁や組織移植などの技術を応用し個々の患者さんに合わせたカスタムメイドの手術を実践しています。乳癌に対する乳房再建では、新たに健康保険の適応となったゲル充填人工乳房を用いた乳房再建を患者さんの希望に応じて積極的に行っております。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる 16 0.13%
180010 敗血症 同一 10 0.08%
異なる 18 0.15%
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 56 0.46%
異なる
【定義】
①DPCには、14桁あるDPCコードのうち6桁で集計しています。
②医療資源を最も投入した傷病名が播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌感染症、手術・処置等の合併症について入院契機傷病名の同一性の有無を区別し症例数をカウントしています。同一性の有無とは、上記の4つの各医療資源投入傷病の症例について、入院契機傷病名ICD10コードが源投入傷病名ICD10コードに対応している場合は「同一」とし、同一性の有無を区別した各症例数の全退院患者数に対する発症率を示している。
【説明文】
 播種性血管内凝固症候群を発症した患者は、原疾患として悪性腫瘍や不明熱などにより予定外および緊急入院となっており、入院契機が異なるものが多くなっています。
 敗血症を発症した患者の多くは高齢者であり、市中感染症による敗血症・ショック状態で来院する患者もいる一方で、大動脈瘤や悪性腫瘍などで予定外および緊急入院となった症例もあります。
 その他の真菌感染症は、高齢者や悪性腫瘍に伴う免疫不全患者に発生する傾向がありますが、発生率は非常に低くなっています。
 手術・処置等の合併症は、大多数が入院契機と同一であり、数年以上前に受けた手術の合併症が主となっています。入院契機と異なるものが少数ながら存在し、これは今回入院中に受けた手術・処置等に対する合併症が発生した症例ですが、年間手術件数(約5,000)の約0.1%と低率にとどまっています。
更新履歴
2016/09/30
2017/09/29
2018/09/28
2018/10/09